刘鑫 权威 蒋明妍

摘要：目的：探讨白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的疗效及安全性。方法：纳入对象为本课题组诊治的晚期难治性乳腺癌患者，共46例，随机分组，即对照组和观察组，各23例，分别采用常规治疗和白蛋白结合型紫杉醇治疗，对比两组患者治疗的临床疗效以及副作用发生情况，明确白蛋白结合型紫杉醇临床使用价值。结果：对两组治疗的缓解率比较，观察组为86.96%，明显高于对照组的56.52%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（17.39%VS43.48%），有统计学意义（P<0.05）。结论：对晚期难治性乳腺癌患者采用白蛋白结合型紫杉醇治疗，效果好，可以显著提升患者治疗的临床效果，并且副作用可以耐受，值得推荐患者使用。

关键词：晚期难治性乳腺癌;白蛋白结合型紫杉醇;安全性

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

乳腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，发病率比较高，并且近年来有向年轻化方向发展的趋势[1]。由于乳腺癌早期症状不典型，因此很多患者在确诊时已经处于晚期阶段，发展成为了晚期难治性乳腺癌，治疗难度进一步加大[2]。鉴于此，本文选取46例晚期難治性乳腺癌患者进行分组研究，探究白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的价值，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究共选取晚期难治性乳腺癌患者46例，均为女性，病例选取时间为2019年2月-2021年1月，随机分组，各23例。对照组：年龄35-61岁，平均（49.53±8.24）岁，其中腺癌2例，髓样癌5例，小叶癌3例，浸润性导管癌13例。观察组：年龄36-64岁，平均（49.66±8.22）岁，其中腺癌3例，髓样癌4例，小叶癌2例，浸润性导管癌14例。2组患者基线资料比较无显著差异（P>0.05），可以比较分析。本次研究在获得所有患者的同意之后开展，排除了合并存在其他严重脏器疾病患者、对本次研究药物存在禁忌症的患者以及中途退出研究患者。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 本组患者采用常规治疗，如下：多西他赛，每次剂量75mg/m2，每次滴注时间不少于2h，3周用药1次。同时，对于HER2阳性患者予抗HER2治疗（靶向药物可采用赫赛汀等）。

1.2.2观察组 本组患者采用白蛋白结合型紫杉醇（ 江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20183378） 治疗，静脉滴注，剂量260 mg/m2，时间为半小时，3周用药 1次，共治疗6次。化疗前为预防患者出现胃肠道不适，使用5-羟色胺 3 受体拮抗剂，治疗后 48 h检查患者白细胞降低程度，如果超过Ⅱ度，则需要每天为患者皮下注射粒细胞集落刺激因子（ G-CSF） 150 μg，连续注射5d。HER2阳性患者予以抗HER2治疗。

1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组缓解率。治疗后患者肿瘤病灶完全消失为完全缓解;病灶的长径总和减小率 >30%为部分缓解;未出现新发病灶，病灶的长径总和减小程度不显著为稳定;出现新发病灶为进展[3]。（2）比较两组不良反应发生率。

1.4统计学方法数据的录入分析工作借助SPSS20.0软件开展，缓解率和不良反应发生率指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1两组缓解率比较

对两组治疗的缓解率比较，观察组为86.96%，明显高于对照组的56.52%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组（17.39%VS43.48%），有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

晚期难治性乳腺癌具有较长的病程与较高的复发率，因而将会对患者产生显著的不良影响。临床研究发现，该疾病对多种药物均具有耐药性，治疗难度比较大，药物的选择也存在较大的局限性。过去，临床上对晚期难治性乳腺癌患者以及先期化疗失败患者采用多西他赛进行治疗，该药物的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂，从而控制疾病进展，另外，此药物在细胞内浓度比较高，并且滞留时间长，治疗效果较好，因此临床应用广泛。但是此药物长期使用副作用比较多，增加患者的痛苦。当前，对于晚期难治性乳腺癌患者越来越多的使用白蛋白结合型紫杉醇，此药物是将 130 nm 直径的白蛋白与紫杉醇相结合而成，其中所包含的白蛋白成分更易与血管内皮细胞膜表面相应受体进行结合，从而提高人体对药物的利用效率，进而提高整体治疗效果。

通过本文的研究发现，对两组治疗的缓解率比较，观察组为86.96%，明显高于对照组的56.52%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（17.39%VS43.48%），有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果说明对晚期难治性乳腺癌患者采用白蛋白结合型紫杉醇治疗是可行的，可以将其作为临床治疗的优良方案。

综上所述，对晚期难治性乳腺癌患者采用白蛋白结合型紫杉醇治疗，效果好，可以显著提升患者治疗的临床效果，并且副作用可以耐受，值得推荐患者使用。

参考文献：

[1]袁海峰，乔萍.白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的疗效及安全性探讨[J].贵州医药，2020，44（3）：394-396.

[2]张红玉，王小璞.白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的疗效及安全性分析[J].中国实用医药，2017，12（33）：92-93.

[3]姜媛.白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的疗效与安全性观察[J]. 中国医药指南，2018，16（29）：60-61.

通讯作者：刘洋  黑龙江省牡丹江市肿瘤医院核医学科