陈霞波

提到降糖藥，大家想到的多是西药，那么，中医是如何治疗糖尿病的呢？名老中医王晖在临床中是这样做的：

医案举例

胡某，女，57岁。2015年3月5日初诊。

主诉：关节酸痛、屈伸不利1年余。

病史：1年前，因关节酸痛、屈伸不利而被当地医院确诊为糖尿病并发神经血管病变，中西医并治，西药服用瑞格列奈、二甲双胍肠溶片等，中药用“消渴方”或“芪归六味”，其治疗效果不明显。患病一年，下肢诸大关节酸痛日甚，肢端麻木、肢体屈伸不利、目干涩糊、皮肤瘙痒、口干欲饮等。患糖尿病十余年，血糖长期控制不甚理想。有高血压及高脂血症史。舌质淡红，苔光净，脉细虚。

辅检：空腹血糖9.11毫摩/升，总胆固醇5.8毫摩/升，低密度脂蛋白胆固醇3.46毫摩/升。

中医诊断：消渴（逆归期）、痹证。

辨证立法：气阴两虚为基本病机，络脉空虚为阶段病机，燥热内盛为兼夹病机。治以益气养阴、清热润燥，先从基本病机、兼夹病机入手。

处方：平稳降糖饮加减。

北黄芪30克，生葛根30克，乌玄参20克，茅苍术20克，怀山药30克，枸杞子30克，冬桑叶15克，小川黄连9克，天花粉30克，鬼箭羽15克，地锦草15克。水煎服，7剂。

二诊：2015年3月12日。药后，口干大解，余症未有进退，复测空腹血糖7.9毫摩/升。此乃燥热渐解，络脉空虚趋于主位之候，当减清热润燥之品，并入和血通络之剂，上方减黄连、天花粉，加全当归15克，延胡索30克，徐长卿30克，14剂。

此后，上方出入连服3月余，肢体不仁大为缓解。

方解 全方八味，适用于以气阴两虚为基本病机的消渴。该方以生黄芪、怀山药为君药，黄芪补气以止渴，山药补脾阴之力著。二药相伍，气阴兼顾，补脾之力彰矣。臣以乌玄参、茅苍术、冬桑叶、小川黄连滋阴泻热，升阳燥湿。佐以甘枸杞子、生葛根滋养和络。

按语 本案患者患糖尿病多年，血糖控制不理想，久而气阴两虚，损及络脉，营血不畅，故下肢诸大关节酸痛、肢端麻木、肢体屈伸不利、目干涩糊、皮肤瘙痒、口干欲饮等。其中，气阴两虚为基本病机，络脉空虚为阶段病机。

（温馨提示：以上方剂应在医师指导下应用。）