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聊聊“磨人”的盆腔炎

2022-04-08时文琳

保健与生活 2022年8期
关键词:腹膜炎包块盆腔炎

时文琳

女性都有一个神秘的“聚宝盆”,那就是盆腔。这个“聚宝盆”很娇嫩,如果不好好呵护它,容易患上一种顽固的疾病——盆腔炎。

最近,妇科病房连续收治了多例急性盆腔炎患者,几乎成了盆腔炎的“诊疗专场”。这些患者大多是因为下腹部疼痛、腰酸、发热等症状前来妇科急诊收治住院的。下面就让我们一起来揭开它的真面目!

什么是盆腔炎?

盆腔是女性内生殖器官的聚集处,极易受到病菌感染引起盆腔炎。女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎,包括输卵管炎、卵巢炎、輸卵管卵巢炎(合称附件炎)、子宫肌炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎等。

盆腔炎大多发生在性活跃期有月经的女性。初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎,若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。

盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎发展可引起弥散性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈,则转为慢性盆腔炎,往往经久不愈,并可反复发作,严重影响女性健康、生活及工作。引发盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯内生殖器官。

引起盆腔炎的病因

引起盆腔炎的病因主要有以下几点:

1.生产后或流产后感染。

2.经期不注意卫生,使用不洁的卫生巾等。

3.不洁性生活史、感染了性传播疾病、早婚、多个性伴侣等因素都可以导致病原体入侵,引起盆腔炎。

4.子宫邻近器官的炎症直接蔓延引起盆腔炎,如阑尾炎、腹膜炎等。

5.子宫腔内手术操作后感染,如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等。

6.慢性盆腔炎急性发作。

7.子宫腔内安放节育器(避孕环)。

感染途径

盆腔炎可通过以下途径感染:

通过淋巴系统蔓延 细菌通过外阴、阴道、宫颈以及子宫体的淋巴管,侵入盆腔结缔组织和内生殖器官的其他部位,这是产褥期和放置宫内节育器(避孕环)后感染的主要途径。

沿生殖器黏膜上行蔓延 病原体侵入外阴、阴道后,经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹膜。

经血液循环传播 病原体侵入人体的其他系统,再经过血液循环感染生殖器,这是结核菌感染的主要途径。

直接蔓延 腹腔其他器官感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可以引起右侧输卵管炎。

盆腔炎的临床表现

急性盆腔炎 往往有急性感染病史,表现为下腹疼痛、肌肉紧张,有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热,头痛,寒战,食欲不振,大量的黄色白带有异味,小腹胀痛、压痛,腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;有脓肿形成时,可有下腹部包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

慢性盆腔炎 全身症状为时有低热、易感疲劳,部分患者由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经量过多,卵巢损害时会出现月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

盆腔炎的治疗

盆腔炎有急性盆腔炎和慢性盆腔炎,由于炎症性质的不同,治疗所需要的具体方法和药物不完全相同。

急性盆腔炎的治疗,主要以使用敏感的抗菌药物抗感染治疗为主,一般可通过静脉输液或口服的途径给药,连续用药2周左右多可治愈。

慢性盆腔炎有明显的输卵管积水,输卵管卵巢囊肿等包块形成时,一般都需要手术治疗;慢性盆腔炎没有明显的包块形成时,可通过服用消炎药,清热解毒、活血化瘀的中成药,并配合物理方法进行治疗。

预防措施

1.注意避孕,不做或少做人工流产。即使做也应到正规的医院去做。

2.术后随访,了解是否术后有并发症,给予必要的及时处理,避免盆腔炎的发生。

3.阴道炎、宫颈炎要及时治疗,避免细菌上行感染。

4.慢性盆腔炎容易在劳累、上环等情况下发作,所以患者平时还应当注意劳逸结合,尽量不上环,避免宫腔操作机会。

5.平时加强体育锻炼,增强体质。

盆腔炎的护理

给予高蛋白、易消化而富含营养的食物,并注意补充水分和热量,保持水、电解质平衡。鼓励患者树立信心,讲明积极配合、坚持治疗的重要性。急性发作时嘱患者卧床休息,取半卧位,以利炎症局限于盆腔。床边消毒隔离,保持会阴清洁干燥,患者的便盆、被褥等用物及时消毒。

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