肾癌晚期 还有救吗
2022-04-08祁小龙
祁小龙
热播剧《小敏家》近日结局,“陈卓得癌”上了热搜,引发观众连连惋惜。在剧中,陈卓得知肾癌结果后问医生“还有救吗”,医生回答他,“积极配合治疗,成功率还是挺高的”。不过,从陈卓的报告单来看,他的病情不容乐观。
肾癌中最常见的一种
透明细胞性肾细胞癌是肾癌中最常见的一种恶性肿瘤,好发于40~60岁人群。
透明细胞性肾细胞癌的发病原因尚未明确,目前还无法解释哪些因素与此有关。实际上,大部分肾癌的发病原因还没被找到。从目前来看,大家所了解的饮食、作息、心情等与疾病关系不是很大,只有极罕见的遗传性肾癌被确认是和遗传相关。
剧中,陈卓告诉小敏自己是肾癌中期,但仔细分析镜头中陈卓的诊断报告单,当看到肿瘤直径11厘米时,再结合剧中医生所说“肿瘤局部有扩散迹象”,可能已经是晚期了!
一般来说,透明细胞性肾细胞癌早期没有症状,所以患者本人很难发现,只能依靠体检时腹部B超和腹部CT检查被发现。
像陈卓这种情况,如果没有出现转移,可能穿刺做出来可以定义为中期,但他已经有转移,估計就是晚期了。
手术是首选治疗方式
不论何种癌症,越早发现,治疗效果越好。早期透明细胞性肾细胞癌通过手术切除,患者是可以实现长期生存的。刚工作的时候遇到过一名40多岁的早期肾癌患者,在当时的条件下成功做了手术,如今20多年过去,患者一直坚持随访,60多岁的他现在照样生活得很好。
我接诊过最年轻的透明细胞性肾细胞癌患者年仅30多岁,是一名女性。她比较幸运地在单位体检时发现了2厘米大的肿瘤,属于早期肾癌。在达芬奇机器人辅助手术下,保留肾脏的同时完整切除了肿瘤,恢复得很好,对后来生活的影响也不大。
至于中期患者,如果癌细胞没有转移,也是能够通过手术切除病灶,生存期为5~10年。
一旦是晚期,不能手术了,预后就会差很多。对晚期患者,视具体情况,有些是可以先通过靶向、免疫或化疗治疗缩小肿瘤再看看有没有机会手术的,比如剧中陈卓的医生就建议他先做化疗加靶向治疗。
比较可惜的是有些患者出现症状了还不去就医。有个患者,腰痛了1年,始终没有去医院检查,后来PET-CT检查显示肿瘤细胞已经全身转移,丧失了手术机会,穿刺结果明确为透明细胞性肾癌晚期。