王春玲，唐茂芝，林丽华，曾 洁

（桂林市中医医院，广西 桂林 541002）

皮肤是人体中最大的器官。导致压疮发生的原因是患者长期卧床，其局部软组织持续受压，以致其局部组织缺血、缺氧、发生营养代谢障碍，进而导致其局部组织变性、坏死。压疮的范围浅到皮肤，深至肌层甚至骨骼[1-2]。长时间卧床及患有基础疾病的高龄患者压疮的发病率较高。老年患者的免疫力较低，身体虚弱，发生压疮后创面较难愈合。近几年，随着我国人口老龄化趋势的加剧和神经系统疾病发病率的上升，压疮成为临床上常见的疾病之一。罹患压疮可加重患者的经济负担，甚至可危及其生命安全。如何防治压疮是临床医学界亟待解决的问题之一[3-4]。聚维酮碘乳膏是临床上常用于治疗化脓性皮炎、皮肤真菌感染及皮肤小面积轻度烧烫伤等疾病的一种外用药物。功劳木又名土黄连、岩黄连，具有清热解毒、泻火燥湿的功效，常用于治疗疮疖肿毒。功劳木液纱布是以功劳木和纱布为主要原料制成的中药制剂。本文主要是探讨使用聚维酮碘乳膏联合功劳木液纱布治疗Ⅳ期压疮的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年12 月至2020 年12 月期间桂林市中医医院收治的50 例Ⅳ期压疮患者。研究对象的纳入标准为：1）病情符合2007 年美国国家压疮咨询委员会制定的《压疮分期判断标准》中关于IV 期压疮的诊断标准。2）同意进行药物治疗。3）未患有严重的精神疾病或认知功能障碍，能配合完成治疗。4）签署了参与本次研究的知情同意书。研究对象的排除标准为：1）患有严重的心、肝、肾疾病。2）患有晚期癌症。3）患有心律失常、心力衰竭或休克等严重的疾病。4）中途退出本次研究。根据随机数表法将这些患者分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。观察组患者中有男性14 例（占比为56.00%），女性11 例（占比为44.00%）；其年龄为50 ～75 岁，平均年龄为（63.55±5.62）岁。对照组患者中有男性13 例（占比为52.00%），女性12 例（占比为48.00%）；其年龄为51 ～74 岁，平均年龄为（63.48±5.27）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：使用生理盐水清洗患者的创面。使用浓度为0.5% 的碘伏对创面进行消毒。将焦痂、坏死的组织和分泌物清除干净。然后使用浓度为3% 的双氧水冲洗创面。告知患者食用营养丰富的食物。定期协助患者调整体位。在此基础上，为对照组患者使用甲硝唑液、磺胺嘧啶银乳膏联合维生素B12粉进行治疗，方法是：将适量的磺胺嘧啶银乳膏和维生素Bl2粉放在碗内，搅拌成糊剂。根据患者创面的大小决定具体的用药剂量，现配现用。用蘸有甲硝唑液的棉球清洁创面。将配好的糊剂涂在创面上。用无菌脱脂纱布覆盖创面，使纱布的边缘超出创面边缘1 ～2 cm。用胶布固定纱布。为观察组患者使用聚维酮碘乳膏联合功劳木液纱布进行治疗，方法是：将500 mL 的功劳木液倒入放有纱布的罐子中，并进行高压灭菌消毒。将聚维酮碘乳膏（生产厂家：广东科伦药业有限公司，批准文号：国药准字H20023578）涂抹在患者的创面上，使乳膏的厚度为1 ～2 mm，乳膏的边缘超出创面边缘1 ～2 cm。取出功劳木液纱布，将纱布平整地敷在创面上。若患者的创面存在脓腔，将纱布填塞至脓腔的底部。用无菌脱脂纱布覆盖创面，使无菌脱脂纱布的边缘超出功劳木液纱布边缘1 ～2 cm。用胶布固定纱布。对两组患者均治疗至创面愈合。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果，并将其治疗的效果分为治愈、显效、有效及无效。治愈：治疗后7 d，患者的创面愈合。显效：治疗后10 d，患者的创面愈合。有效：治疗后15 d，患者的创面愈合。无效：治疗后15 d，患者的创面仍未愈合。总有效率＝（治愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。记录两组患者治疗后10 d 创面直径缩小的幅度、肉芽组织生长的时间、创面愈合的时间及换药的次数。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 25.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义，P＜0.01 为差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗后两组患者的各项临床指标

观察组患者治疗后10 d 创面直径缩小的幅度大于对照组患者，其肉芽组织生长的时间及创面愈合的时间均短于对照组患者，其换药的次数少于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者的各项临床指标（± s）

表2 治疗后两组患者的各项临床指标（± s）

组别治疗后10 d 创面直径缩小的幅度（cm）肉芽组织生长的时间（d） 创面愈合的时间（d） 换药的次数（次）观察组（n=25） 2.38±0.254.11±2.1711.01±5.233.18±1.67对照组（n=25） 1.34±0.197.32±5.4519.12±8.125.67±3.13 t 值16.5602.7364.1983.509 P 值＜0.0010.009＜0.0010.001

3 讨论

压疮是长时间卧床或运动功能障碍患者频发的一种疾病。导致压疮发生的原因主要是患者的局部组织长时间受压，发生血液循环异常、营养代谢异常、缺氧、缺血，进而发生变性、坏死[5]。该病的主要发生部位是患者的骨隆突处。临床上又将压疮称为局部组织压迫性溃疡[6-7]。压疮通常作为某些疾病的并发症出现。患者在治疗某些疾病的过程中或病情康复的过程中若未得到良好的护理，则易发生压疮。并发压疮会增加患者的心理负担，加重其病情，影响其治疗原发疾病的效果，延长其康复的时间，甚至可使其继发感染、败血症，威胁其生命安全。及时有效地治疗压疮对促进患者身心健康至关重要[8-9]。

目前国内外治疗压疮的方法较多，其中比较常用的是药物疗法和物理疗法[10-11]。但湿润烧伤膏等药物的价格较高。长期为压疮患者使用抗生素进行治疗可导致病原体产生耐药性，降低其治疗的效果。使用高频电疗法、直流电药物离子导入疗法及He-Ne 激光束照射疗法等物理疗法治疗压疮的成本较高，很难在基层医院得到普及。临床医生应探索一种费用低、操作简单、疗效好、安全性高的治疗压疮方法[12-13]。

聚维酮碘乳膏是临床上常用的广谱高效杀菌消毒剂之一。该药可活血化瘀、去腐生肌，促进局部皮肤的血液循环，增强局部皮肤的免疫力。此外，使用聚维酮碘乳膏治疗压疮不会刺激患者的皮肤黏膜，不易使病原体产生耐药性，药效也不会受到创面脓液、血液和pH 的影响[14-15]。将聚维酮碘乳膏涂抹在压疮患者的创面上，可避免空气和细菌与其创面直接接触，防止其创面受到污染，降低其感染的发生率[16]。功劳木具有清热解毒、消炎杀菌的功效。现代药理学研究结果证实，功劳木可有效地抑制大肠杆菌、革兰阳性球菌、痢疾杆菌、白色链珠菌、结核杆菌、百日咳杆菌、肺炎球菌及伤寒杆菌等致病菌的繁殖，起到抗菌作用。功劳木还能增强白细胞的吞噬能力，起到抗病毒、提高免疫力的作用。功劳木液纱布是我院自制的中药制剂，用于治疗外伤及疮疡等疾病可获得良好的效果。使用功劳木液纱布治疗压疮可起到消毒、消肿的作用，促进创面快速干燥和肉芽组织生长，且无毒副作用[3,17]。

本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者（在进行常规治疗的基础上使用聚维酮碘乳膏联合功劳木液纱布进行治疗）治疗的总有效率高于对照组患者（在进行常规治疗的基础上使用甲硝唑液、磺胺嘧啶银乳膏联合维生素B12粉进行治疗），其治疗后10 d 创面直径缩小的幅度大于对照组患者，其肉芽组织生长的时间及创面愈合的时间均短于对照组患者，其换药的次数少于对照组患者，P＜0.05。由此可见，使用聚维酮碘乳膏联合功劳木液纱布治疗Ⅳ期压疮的效果显著，可促进患者的创面快速愈合，且换药的次数少。