朱泽艺，李 雯，殷晓枫

（东莞光华医院手外科，广东 东莞 523416）

负压引流是近年来新兴起的一种创面治疗技术[1]。有研究指出，进行负压引流可促进创面的血液循环，加速新生血管的生成，减轻水肿，促进肉芽组织的生长，抑制细菌的滋生，进而可加快创面的愈合[2]。微型携带全自动负压引流器具有方便携带的特点。近年来，此类负压引流器在临床上得到了广泛的应用[3]。本文对东莞光华医院接诊的60 例手部开放性软组织损伤患者进行研究，旨在分析临床应用微型携带全自动负压引流器的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2021 年7 月东莞光华医院接诊的手部开放性软组织损伤患者60 例，将其按照随机数表法分为对照组和研究组，每组30 例患者。对照组患者中男、女患者的例数分别为18例、12 例；其中年龄最大的66 岁，最小的20 岁，平均年龄（38.96±10.13）岁。研究组患者中男、女患者的例数分别为19 例、11 例；其中年龄最大的67 岁，最小的22 岁，平均年龄（38.98±10.15）岁。两组研究对象的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行清创术，去除坏死的组织，并进行消毒。完成清创后，为对照组患者采用中心负压引流器进行负压引流，方法是：修剪无菌敷料，贴敷创面，连接中心负压引流器，然后开始引流。为研究组患者采用微型携带全自动负压引流器进行负压引流，方法是：连接注射器与微型携带全自动负压引流器，用无菌敷料贴敷创面。固定好负压引流器，然后开始引流。根据创面的面积和深度，对负压值进行调节。

1.3 观察指标

1）创面愈合的时间。2）抗菌药物的使用时间。3）住院时间。4）换药费用。5）创面1 周愈合率。6）二次手术率。7）创面愈合效果。将患者的创面愈合效果分为优、良、差三个等级。优：创面上有丰富的肉芽，触碰容易出血，术后1 周内可实施植皮处理，术后2 周可进行拆线，无感染；良：创面上有部分肉芽组织，触碰容易出血，术后1 周内可实施植皮处理，术后2 周可进行拆线，无感染；差：创面肉芽生长不佳，触碰不容易出血，术后2 周才能实施植皮处理，且存在感染[4]。8）并发症的发生情况。并发症包括疼痛、创面化脓、创面感染、创面出血等。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据采用SPSS 22.0 软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受引流后两组患者创面愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间、换药费用的对比

接受引流后，对照组患者创面愈合的时间、抗菌药物的使用时间、住院时间、换药费用分别为（10.22±3.17）d、（8.59±1.63）d、（19.05±3.36）d、（3755.63±830.93）元，研究组患者创面愈合的时间、抗菌药物的使用时间、住院时间、换药费用分别为（7.69±2.70）d、（6.79±1.00）d、（16.30±2.73）d、（2567.49±323.63）元；研究组患者创面愈合的时间、抗菌药物的使用时间、住院时间均短于对照组患者，P＜0.05；研究组患者的换药费用少于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受引流后两组患者各项临床指标的对比（± s）

表1 接受引流后两组患者各项临床指标的对比（± s）

组别创面愈合时间（d）抗菌药物使用时间（d）住院时间（d）换药费用（元）对照组（n=30）10.22±3.178.59±1.6319.05±3.363755.63±830.93研究组（n=30）7.69±2.706.79±1.0016.30±2.732567.49±323.63 t 值3.3285.1563.4797.300 P 值0.0010.0000.0000.000

2.2 接受引流后两组患者创面1 周愈合率及二次手术率的对比

接受引流后，对照组患者的创面1 周愈合率、二次手术率分别为73.33%、13.33%，研究组患者的创面1 周愈合率、二次手术率分别为93.33%、6.67% ；研究组患者的创面1 周愈合率高于对照组患者，P＜0.05 ；两组患者的二次手术率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 接受引流后两组患者创面1 周愈合率及二次手术率的对比[ 例(%)]

2.3 接受引流后两组患者创面愈合优良率的对比

接受引流后，对照组患者创面愈合的优良率为66.67%，研究组患者创面愈合的优良率为93.33% ；研究组患者创面愈合的优良率高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 接受引流后两组患者创面愈合优良率的对比

2.4 接受引流后两组患者并发症发生情况的对比

接受引流后，对照组患者并发症的发生率为26.67%，研究组患者并发症的发生率为6.67% ；研究组患者并发症的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 接受引流后两组患者并发症发生情况的对比[ 例(%)]

3 讨论

手部开放性软组织损伤是手外科常见的一种损伤性疾病。此病患者若未能及时接受有效的处理，可发生软组织坏死及伤口感染，严重者可出现手部功能障碍及手部外观形态的改变[5-6]。近年来，负压引流技术在手部开放性软组织损伤的治疗中得到了广泛的应用。中心负压引流器是以往临床上常用的负压源。但有研究指出，使用此类负压引流器进行引流的效果一般，引流时出现的压力不稳可引发创面出血、疼痛等并发症，并会对患者的手部活动造成一定的限制，故其在临床上的应用受限[7-8]。与之相比，微型携带全自动负压引流器具备诸多优势[9-11]。微型携带全自动负压引流器可使创面始终维持负压引流状态，同时这一装置的压力可随时进行调节，且调节之后可维持不变[12-14]。本次研究的结果显示，接受引流后，研究组患者创面愈合的时间〔（7.69±2.70）d〕明显短于对照组患者创面愈合的时间〔（10.22±3.17）d〕，其并发症的发生率（6.67%）明显低于对照组患者并发症的发生率（26.67%）。陈亚平等[15]的研究结果显示，接受引流后，自制引流组患者伤口愈合的时间〔（7.12±0.32）d〕明显短于橡皮片引流组患者伤口愈合的时间〔（9.53±0.45）d〕，差异有统计学意义（P＜0.05）；自制引流组患者并发症的发生率为3.3%（1/30），橡皮片引流组患者并发症的发生率为16.7%(5/30)，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这与本研究的结果相似。可见，应用微型携带全自动负压引流器进行引流可促进创面的愈合，避免并发症的发生。本研究的结果显示，接受引流后，研究组患者抗菌药物的使用时间、住院时间均短于对照组患者，P＜0.05 ；研究组患者的换药费用少于对照组患者，P＜0.05 ；研究组患者的创面1 周愈合率高于对照组患者，P＜0.05。可见，应用微型携带全自动负压引流器进行引流可减少患者抗菌药物的使用量，缩短其住院的时间，降低其治疗费用，促进其创面的愈合。有研究表明，应用微型携带全自动负压引流器对手部开放性软组织损伤患者进行负压引流可扩张其局部组织的毛细血管，强化其内皮细胞之间的连接，降低其皮瓣水肿的发生率，改善其创面的微循环状态，促进其创面的愈合。另外，进行负压引流可使创面的渗出液减少，这不仅可以促进纤维组织增生，还可以促进组织间贴附，从而可使缝合后组织的营养供应得到保障，加快伤口的愈合。

综上所述，为手部开放性软组织损伤患者应用微型携带全自动负压引流器进行负压引流的效果确切，可促进其创面的愈合，降低其并发症的发生率，缩短其住院的时间。