韩守孟 田其 蔡林志 张申起 王龙 陈谦学 李明昌

烟雾病是一种缓慢闭塞的脑血管疾病，其特征是颈内动脉末端及其主要分支如大脑前动脉和大脑中动脉进行性狭窄或闭塞，又称脑底异常血管网病[1-2]。烟雾病可引起脑缺血事件及脑出血事件[2]，其治疗只能是延缓疾病进展，无法根治[2-4]。有研究表明，约3.4%～14.8%的烟雾病病人伴有颅内动脉瘤，该类病人具有较高的颅内出血倾向，且术后易发生再出血[5]。本研究对合并颅内动脉瘤的烟雾病病人外科手术治疗后的临床疗效进行了分析。

对象与方法

一、对象

2015年1月～2021年6月我院治疗的烟雾病病人264例，其一般资料见表1。所有病人均经CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)或者数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊。根据是否合并颅内动脉瘤分为无动脉瘤组及合并动脉瘤组，无动脉瘤组平均年龄(56.3±8.9)岁，其中女149例，合并动脉瘤组平均年龄(55.2±9.9)岁，其中女20例。

表1 两组病人基线资料比较

通过医院信息系统检索烟雾病病人。纳入标准：(1)CTA/DSA诊断为烟雾病，或烟雾病合并颅内动脉瘤；(2)年龄≥18岁；(3)在本院接受手术治疗及随访；排除标准：合并有其他严重的系统性疾病；合并其他脑血管畸形；关键临床资料缺失。最终纳入符合标准的病人264例。收集病人一般资料，包括年龄、性别、高血压病史、入院GCS、治疗方式、术后并发症、随访mRS评分。影像学资料包括术前CT评估是否出血，术前CTA/DSA进行Suzuki分期评估，术后CTA/DSA评估动脉瘤治疗效果。此研究获得我院临床研究伦理委员会的知情同意豁免(WDRY2021-K070)。

二、方法

1.手术方法：单纯烟雾病行血运重建治疗。……