许靖曼，吴德莲，赖廷海

(茂名市人民医院 广东茂名525000)

神经外科收治的患者多为急危重症，是运用诸多先进医疗技术、设备实施监护、抢救的治疗、护理场所。为满足患者胃肠减压需求以及营养液、药液等供给，临床普遍为危重患者留置胃管，留置胃管是神经外科护理人员必须掌握的护理技术[1-3]。护士要掌握胃管置入手法，明确胃管置入深度和食管解剖位置，做好患者思想工作，在患者配合下顺利置管，但多数神经外科急危重症患者伴意识障碍，甚至昏迷，因此可能出现难置胃管情况[4-5]。临床喉镜辅助胃管置入法是借助喉镜留置胃管，它能完整暴露咽喉部，克服传统留置胃管的盲目性，提高操作者定位准确性，已被证实对提高难置性胃管留置成功率有一定帮助[6-7]。鉴于此，本研究回顾性收集2018年6月1日～2020年12月31日我院神经外科收治昏迷患者的临床资料，观察其应用喉镜辅助胃管置入法的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性收集神经外科90例昏迷行喉镜辅助胃管置入法患者的临床资料。纳入标准：年龄≥18岁；处于昏迷状态；常规方法置管3次未成功为置管困难，入选者均属置管困难患者；格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分<8分；临床资料完整。排除标准：清醒患者；存在食管狭窄、肥胖。将患者按置管方法不同分为对照组47例和观察组43例。对照组男27例、女20例，年龄20～75(45.39±3.54)岁；身高150～180(168.41±7.23)cm；体重48～70(58.42±8.82)kg；重型颅脑损伤19例，高血压脑出血14例，大面积脑梗死8例，脑动脉瘤破裂出血4例，脑干出血2例。观察组男21例、女22例，年龄21～75(45.28±3.61)岁；身高152～180(167.86±7.91)cm；体重47～70(57.78±8.94)kg；重型颅脑损伤17例，高血压脑出血13例，大面积脑梗死6例，脑肿瘤5例，脑动脉瘤破裂出血2例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规方法留置胃管。患者取去枕平卧位，头后仰。护士站在患者右侧，右手持镊子，将胃管置入约15 cm，此时使用左手托起患者头部，促使其下颌位置靠近胸骨柄。位置摆好后，继续插入胃管，直至预定长度。……