林倩清，林静兰，何东梅

(广东省妇幼保健院 广东广州510010)

极低出生体重儿多见于早产儿，其出生体重<1500 g，其发病率和病死率均较高[1]。患儿营养状况不佳，呼吸、循环、消化、神经等系统不健全，对其生长发育造成严重影响。如何提升极低出生体重儿喂养率，保证其营养摄入，在预后及生长发育中具有重要意义。母乳是新生儿最初营养食品，可增强其抵抗力、促进新生儿大脑及肌肉发育[2-3]。受产妇身体因素及母子分离因素影响，导致其亲母母乳喂养率下降，患儿生长需求无法得到满足；故应提高亲母母乳喂养率，保证患儿营养。袋鼠式护理是临床常见新生儿护理方式，主要是通过模仿袋鼠育儿将新生儿以直立式体位置于母亲或父亲胸前，让新生儿与父母皮肤接触感受到温暖，增强其安全感[4]。本研究主要探讨了母乳喂养质量持续改进联合袋鼠式护理应用于极低出生体重儿，对其营养状态和生长发育的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年9月1日～2020年10月31日本院收治的极低出生体重儿为研究对象。纳入标准：①患儿出生体重为1000～1500 g；②患儿临床资料完整；③患儿胎龄<34周；④产妇可进行母乳喂养，无明确禁忌证；⑤家属签署研究知情同意书。排除标准：①患儿合并先天性疾病，如先天性消化道畸形、先天性心血管疾病、先天性骨骼肌畸形等；②中途死亡、转院患儿；③家属拒绝参加此次研究。将入组的130例患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各65例。观察组男37例、女28例，胎龄25～30(27.03±1.19)周；顺产27例，剖宫产38例；Apgar评分6～9(8.15±0.44)分。对照组男35例、女30例，胎龄26～31(27.20±1.38)周；顺产29例，剖宫产36例；Apgar评分6～10(8.22±0.39)分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 两组均进行抗感染、保暖、水电解质平衡、呼吸氧疗支持等护理。

1.2.1 对照组 给予袋鼠式护理，具体如下。①评估患儿发育情况、自主呼吸、有无畸形或威胁生命疾病、是否可以进行袋鼠式护理，评估后制订袋鼠式护理计划。②创造适宜环境，保持室温26～28 ℃，湿度55%～65%，并和通风口保持适当距离，避免患儿体温下降，提前做好保暖措施，实施护理时可播放舒缓的音乐，为患儿及产妇创造隐私无噪音环境。③抬高产妇床头30°，帮助其选择舒适体位。由护士将患儿在全身裸露状态下放于产妇双乳之间，将患儿头微微偏向一侧，让其以直立或者倾斜60°趴在产妇怀里，与产妇进行皮肤接触。产妇应保护患儿安全，一只手托住患儿头颈，另一只手托住患儿臀部，保证患儿呼吸道通畅，也可利用兜布防止患儿滑出。每次1～2 h，2次/d，选择10：00～12：00和14：00～16：00。实施过程中注意不要压住患儿腹部位置，提供足够呼吸空间给患儿，对患儿呼吸、心率、体温、血氧饱和度等生命体征实时监测。若患儿有哭闹、扭动等不安表现，应及时抚摸患儿给予其安全感同时调整患儿体位；如出现呼吸持续异常、不安表现无缓解、血氧饱和度开始下降时应停止护理尽快将患儿送入保温箱并进行相关检查。……