普布卓玛 次旦卓嘎* 赵慧颖 程渊

（1.西藏自治区人民医院保健特需部，西藏 拉萨 850000；2.北京大学人民医院重症医学科；3.北京大学第一医院呼吸内科，北京 100034）

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是一种自身免疫性疾病，以动脉和（或）静脉血栓形成、妊娠丢失为临床特征，伴持续阳性的抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies，APL）。不伴有其他自身免疫性疾病的APS称为原发性抗磷脂综合征（primaryAPS,PAPS）。继发于系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病，称为继发性抗磷脂综合征（secondaryAPS,SAPS）。年轻人群中血栓事件最常见的病因为血栓性APS[1]。目前血栓性APS的治疗建议是长期（通常是终生）维生素K 拮抗剂（华法林）抗凝，加或不加阿司匹林治疗[2]。

1 病例资料

患者男，40岁，汉族，以“咳嗽20天，胸闷、呼吸困难3天”之主诉于2021年10月25日入院。既往否认特殊病史。患者于入院前20天无明显诱因出现干咳，当时未就诊，自服对症止咳药物，症状未完全缓解，无发热。入院前8天乘机进藏，入院前3天出现胸闷、呼吸困难，入院前2天自觉发热，未测体温，入院前1天夜间因发热就诊我院急诊，行胸部CT 可见渗出性病变，予“左氧氟沙星、头孢”抗感染治疗。入院查体：T38.1℃，BP112/81mmH g，SPO2：77%（离氧约2分钟），P120次/分，R24 次/分，神志清，精神欠佳，呼吸急促，轮椅推入病房，问答切题。双肺呼吸音低，未闻及明显干湿啰音。心率120次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部触软，全腹部无明显压痛及反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。患者入院后急诊行胸痛三联CTA，提示左肺主动脉干、双肺多发栓塞。给予达肝素6000单位皮下注射Q 12H；……