刘瑾瑜

预检分诊工作质量直接影响整个医院的救治水平，目前我国医疗行业中未施行统一预检分诊系统，对于急诊候诊中的患者未有明确的等级划分，造成医疗资源没有最大化地展开使用，从而降低医院救治水平[1]。预检分诊在院内起到有效的控制传染病作用，避免院内产生交叉感染情况[2-3]。急诊预检分诊采取智能化管理系统能够有效提高医院工作效率，在医院的长远发展中起到至关重要的作用。对此，本文纳入1000例急诊患者分别应用常规分诊模式与智能化管理系统模式，观察对比两组患者分诊质量，为临床提供有效的建议与帮助。现将方案汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2019年1月-2020年1月收治的1000例急诊内外科患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组,各组500例。对照组男259例，女241例，年龄19～72岁，平均年龄（47.83±5.19）岁。观察组男261例，女239例，年龄18～74岁，平均年龄（46.97±6.03）岁。入选患者均自愿签署研究知情同意书，收集资料完整无误；排除合并肝肾功能障碍者、认知功能障碍或精神疾病者。两组患者性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规急诊分诊模式，患者病情由分诊护士询问，记录并测量生命体征，将有关信息登录，依据急诊科三区四级分诊标准安排患者至相应区域。

1.2.2 观察组 患者接受急诊预检分诊智能化管理系统进行分诊，具体方法如下：①分诊流程：依据急诊预检分诊智能化软件将分诊完后采集到的分诊信息输入，统计每月的工作量与分诊率。②急诊预检分诊智能化管理系统：依据临床分诊标准，并结合本院预检分诊经验，联系相关系统工程师为本院整合急诊预检分诊智能化管理系统。该体系结合患者生命体征、生理状况、主诉、各项评分结果来对患者病情实施定性分级，其中主诉涵盖了耳鼻喉、泌尿、骨骼、神经、消化、心血管、呼吸等14个系统，为确保急诊预检分诊智能化管理系统的准确性，应不断完善预检分诊标准中子量表的录入。③根据患者病情严重程度不同划分就诊区域，其中普通诊疗区的患者应每半个小时开展一次病情评估；急诊诊疗区的患者就诊时间应小于半小时；危重症抢救监护区的患者就诊时间应小于10 min。

1.3 观察指标 ①统计两组患者分诊准确率、分诊挂号时间及意外事件发生率，包括紧急抢救、跌倒、坠床等。②对比两组患者分诊工作满意度，采取问卷调查的形式进行评价，总分值20分，满意≥18分、一般14～18分、不满意＜14分。总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理临床收集的数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的分诊准确率、分诊挂号时长比较 观察组患者分诊准确率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），分诊挂号时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者分诊准确率、分诊挂号时长比较

2.2 两组患者意外事件发生率对比 观察组患者意外事件发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者意外事件发生率比较 例(%)

2.3 两组分诊工作满意度比较 观察组在急诊预检分诊智能化管理系统模式下，患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者分诊工作满意度比较 例(%)

3 讨 论

急诊医学包括急诊内外科、急诊妇科等，所涉及到的医学专业较多。随着近几年急诊患者数量的逐步增长，面对数量众多的急诊患者，现有的急诊科有效医疗资源已失去平衡，造成医患之间的矛盾层出不穷[4-5]。

以往采取的常规分诊方式多半由分诊护士在测量其生命体征、询问病情后，一贯使用临床经验进行分诊。这存在的问题包括分诊护士技能不同，其临床经验存在明显差异，造成分诊准确性降低；尤其在就诊的患者众多时，分诊护士几乎没有足够的时间获得患者的个人资料与客观评估的依据，更有可能导致分诊失误[6]。面对医疗资源紧张的状况下，医护人员、仪器设备上都有所欠缺，无法满急诊分诊需求；其次在分诊质量监督评估建设不完善的情况下，分诊人员极有可能降低患者的危急程度，耽误病情，甚至对患者的生命构成极大影响[7]。而实际的急诊预检分诊工作中，患者往往病情紧急，需要快速地得到救护，那么预检分诊系统应能够快速的对患者的病情做出客观、准确的评价[8-9]，综合的考虑患者生命体征、生理状况、主诉及各类评分，从而提升分诊准确率，保证预检护士能够排除干扰且不受患者多寡的影响，缩短分诊时间，避免了经验分诊的弊端减少分诊失误。

急诊预检分诊智能化管理系统作为新型智能分诊系统，该系统采用计算机软件辅助分诊，工作人员依据设定标准将分诊完后采集到的分诊信息录入电脑，统计每月的工作量与分诊率。不仅有效避免客观、主观因素造成的过度分诊，同时提高工作人员的工作效率。有关研究指出，评估指标客观、简单、用时短等均为急诊预检分诊所需满足的条件，将患者主诉、生理状况及生命体征等信息作为参数标准，进行智能化分级，保证分诊护士能够排除干扰、不受外在环境影响，使得分诊护理人员在较短的时间内获取准确信息，不仅有效缩短评估时间，还避免患者长时间等待。在分诊结束后，将获取信息录入分诊智能化管理系统后只需勾选对应项目，系统会自动生成当月工作量与分诊准确率，通过执行急诊科三区四级分诊标准，能够快速地对患者进行分流，病情危急程度不同的患者能够在相应的区域得到针对性的救护，大大提升就诊效率[10]。本文研究结果表明，观察组在急诊预检分诊智能化管理系统下，患者分诊准确率、患者对分诊工作满意度显著高于对照组，分诊挂号时间显著短于对照组，意外事件发生率显著低于对照组。此研究结果与王静等[11]研究具有一致性。

综上所述，在急诊科采取急诊预检分诊智能化管理系统能够有效提高预检分诊效率，缩短患者分诊时间，降低意外事件发生率，值得临床应用推广。