张 陶 孙 理 普福顺 梁 艳 李红梅

云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)医学影像科 (云南 蒙自 661199)

肛瘘(anal fistula)是肛门直肠和肛周皮肤之间的异常联系[1]。发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗症。肛瘘占肛肠病的发病率国内为1.67%～2.60%，以20～40岁男性多发。肛瘘治疗方式主要为外科手术，但由于术前对于病变估计不足，术中遗漏瘘管、瘘管分支及隐匿性脓肿等， 造成术后复发率高。术前进行全面的病情评估对于提高肛瘘手术效果、降低术后复发具有重要意义。磁共振成像具有无创、较高的信噪比和软组织分辨率，且多序列多方位成像的特点，可以较准确显示瘘管的位置及其走行，尤其是与周围组织的关系及内口的位置、分型。因此，MRI磁共振成像在肛瘘术前评价中具有重要价值[2-4]。本文旨在探讨3.0T磁共振多参数高分辨率成像在肛瘘术前诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集本院肛肠外科2019年11月至2020年6月肛瘘病例40例，所有病例经手术证实且术前均行肛管磁共振T2WI抑脂+Focus DWI+动态多期增强扫描多参数高分辨率成像，对患者临床资料进行回顾性分析。男36例，女4例，年龄17～64岁，平均年龄(36.80±10.87)岁。患者临床表现为肛周肿胀、肛周疼痛和肛瘘外口流脓。

1.2 检查方法采用GE Discovery 750W 3.0T超导磁共振扫描，体部相控阵线圈，患者均行肛管MRI高分辨率T2WI抑脂+Focus DWI+动态增强扫描。检查前禁食4h以上，无须胃肠道准备，肛管内未放置标记物。患者取仰卧位，足先进，平静呼吸，下腹部放置沙袋加压，检查前5min无禁忌证患者肌注东莨菪碱0.2mg。……