费艳丽

（锦州市太和区医院，辽宁 锦州 121000）

高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压更常见，多发于中老年人群体中。原发性高血压的高血压症状发病原因不明，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。近年来，随着人口老龄化不断增加，原发性高血压的发病率呈增长趋势，发病率逐年升高。根据相关研究证实，50%以上原发性高血压患者年龄＞60岁。老年患者一旦病发，血压将长期处于较高的水平，难以降低，从而引发多种并发症和不良反应[2]。因此，探索更高效、全面的治疗方案是原发性高血压治疗方面的重点与难点。美托洛尔、氨氯地平和贝那普利均是临床治疗原发性高血压的常见药物，在降低患者血压、减少并发症发生方面均有良好效用。本研究旨在探究美托洛尔与氨氯地平分别联合贝那普利治疗原发性高血压的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年2月至2020年2月于本院接受治疗的74 例原发性高血压患者作为研究对象，随机分为两组，每组37 例。观察组男20 例，女17例；年龄51～75岁，平均年龄（67.23±5.67）岁；高血压分级：Ⅰ级15 例，Ⅱ级12 例，Ⅲ级10 例。对照组男21 例，女16 例；年龄50～74 岁，平均年龄（66.31±5.11）岁；高血压分级：Ⅰ级14 例，Ⅱ级11例，Ⅲ级12例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 两组均在研究开始前2周停止服用其他全部治疗高血压药物，避免对血压测量结果产生影响。研究开始前2 周，每周测量血压3 次，将6 次测量血压结果的平均值作为患者治疗前的血压值。

对照组采用氨氯地平片联合贝那普利对患者进行治疗。口服贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20054771）治疗，每天1次，每次10 mg；口服苯磺酸氨氯地平片（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20066843）治疗，每天1次，每次5 mg。以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组采用美托洛尔联合贝那普利治疗。口服贝那普利，用法、用量同对照组；口服美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417），每天2次，每次100～200 mg。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 ①临床疗效。根据临床症状和检测数据制定疗效标准：显效，患者各项高血压症状大部分消失，舒张压降低幅度＞20 mmHg或降低至正常水平；有效，患者临床症状有所缓解，舒张压降低幅度＞10 mmHg 或收缩压降低幅度＞30 mmHg 但舒张压降低＜10 mmHg；无效，患者症状无改善迹象甚至加重，收缩压和舒张压均无降低甚至症状加重。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前后血压变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组血压变化比较 治疗前，两组血压比较差异无统计学意义；治疗后，两组舒张压和收缩压均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压变化比较（±s，mmHg）

表2 两组血压变化比较（±s，mmHg）

组别观察组对照组t值P值例数37 37舒张压治疗前97.57±8.61 98.41±8.98 0.412 0.341治疗后1周83.25±5.29 90.53±5.12 6.015 0.000收缩压治疗前151.39±4.63 150.46±4.67 0.860 0.196治疗后1周121.12±2.49 133.19±3.51 17.060 0.000

3 讨论

原发性高血压和继发性高血压是高血压的两种类型，原发性与继发性高血压的主要差异在于发病原因不同。原发性高血压的发病原因尚未明确，继发性高血压的发病原因较为明确，是由患者自身所患疾病引起的继发疾病，常作为某些疾病的伴随症状发生[3]。高血压的临床特征为患者体内循环动脉压力异常升高。原发性高血压的主要患病人群为中老年人，且近年来发病率呈上升趋势。患者患病后除血压升高还伴有诸多症状，如头晕、头痛、耳鸣、心悸等症状[4]。当病情逐渐加重则可能对患者心、肾、脑等其他器官造成严重负面影响，同时引起患者血脂、糖代谢异常，从而导致多种并发症和不良反应的发生[5]。一旦高血压病情控制不佳，则可能危害患者的生命安全。虽然临床上尚难以完全治愈高血压，但高血压仍为一种可控疾病[6]。只要治疗措施得当且及时，可有效控制患者血压，阻止其恶化，从而可避免内脏器官受累及并发症的发生[7]。因此，合理选择并搭配降压药物是目前研究人员探索的重点和热点。

本研究采用美托洛尔和氨氯地平分别与贝那普利联用治疗原发性高血压，并对治疗效果进行对比[8]。其中，贝那普利为一种血管紧张素转换酶抑制剂，其主要功能是有效改善患者心功能，进而调节其高血压症状[9]；氨氯地平是钙离子拮抗药物，该药可直接作用于患者冠状动脉平滑肌，可发挥提升心肌和血管舒张功能的作用[10]；美托洛尔主要通过抑制交感神经系统的过度激活来抑制原发性高血压的病情发展，从而达到降低并稳定患者血压在正常水平的目的[11]。因此，高血压患者在服用美托洛尔后，该药可逐渐减缓患者心率、减小患者心脏自律性，同时抑制心脏收缩力，延长房室传导所需时间，降低心脏排血量，从而有效降低患者血压[12]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.30%，明显高于对照组的81.08%，且观察组舒张压和收缩压均低于对照组（P＜0.05），表明美托洛尔联合贝那普利治疗原发性的高血压，能有效改善患者各项临床症状，显著降低患者血压水平，治疗效果优于传统治疗方法。

综上所述，美托洛尔、氨氯地平分别联合贝那普利治疗原发性高血压均有较好治疗效果，可有效降低患者血压，但美托洛尔联合贝那普利降压效果更为显著，治疗效果更优，值得临床推广应用。