郑江丽 苏华 金丽芝 张杰清 何炳华

摘要：目的：观察在急性心肌梗死（AMI）患者院前急救中实施临床护理路径的价值。方法：选择收治患者432例，均于2021年1月至2021年12月在我院接受诊疗，随机划分为实验组和常规组，每组各216例。常规组接受常规护理，实验组依据临床护理路径进行院前急救，对比两组相关指标。结果：实验组接诊至接受专业治疗时间、接诊至抢救时间均显著短于常规组 （P<0.05）。实验组病情稳定率显著高于常规组，病情不稳定率、死亡率均显著低于常规组（P<0.05）。实验组满意度显著高于常规组（P<0.05）。结论：依据临床护理路径进行AMI患者院前急救，可以明显改善护理质量，大幅提升院前急救成功率。

关键词：AMI;临床护理路径;应用价值

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

AMI是急诊科常见疾病，具有进展迅速、病情变化快、猝死率高等特点，近半数患者在发病初期死亡。临床研究显示，针对该疾病患者实施科学的急救和护理，能够明显提升患者存活率，为接下来治疗创造机会[1]。所以，应建立合理的院前急救护理模式，提升抢救成功率，挽救生命。基于此，本研究选择432例患者进行研究，对其中部分患者实施临床护理路径干预，收获了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治患者432例，均与2021年1月至2021年12月在我院接受诊疗，随机划分为实验组和常规组，每组各216例。常规组接受常规护理，实验组依据临床护理路径进行院前急救。常规组包括男性127例、女性89例;年龄范围37～81岁，平均（50.4±5.6）岁。实验组包括男性126例、女性90例;年龄范围35～81岁，平均（50.1±5.2）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：满足疾病诊断标准;具有完整病历资料。排除标准：中途退出研究者。

1.2方法

常规组接受常规院前急救护理流程，实验组依据AMI急救护理路径进行护理。由急诊科主任、护士长、护理部成员制定AMI院前急救护理路径，主要内容包括第一，接到急救电话后准备充分急救物资，确保到达现场前准备好。接到电话3分钟内上车;在车上和家属进行联系，问询疾病病史、发病时间、发病诱因、用药情况，同时指导家属帮助患者卧床休息，避免肢体运动和造成患者情绪波动。第二，达到现场至转运前。达到后立即检测患者TPR、BP、神志、瞳孔，给予心电监测;应用面罩吸氧，并应用留置针构建静脉通路，按照医嘱给予纠正心律失常、强心利尿药物，依据实际情况给予患者镇静、阵痛针。患者生命体征基本稳定、胸痛减轻立即转运，期间做好心理干预。第三，转运途中的护理。持续进行生命体征检测，重点观察心率、血压、呼吸频率，尤其注意心律失常情况。途中还应当告知科室做好准备，并告知患者情况。第四，进行院前指导和心理护理。向患者或家属介绍医院的情况和工作流程，说明患者的病情，避免他们过度担心，积极配合临床治疗。执行护士需在路径表每项内容后签名，并将出现的问题备注在上面。

1.3观察指标

记录接诊到接受专业治疗时间、接诊至开始抢救时间。对比两组院前急救效果，病情稳定：1小时内神志清楚，血液稳定、无并发症、严重心律失常，胸前区疼痛缓解或减轻。病情不稳定：病情不稳定1小时内神志不清，出现心力衰竭、心源性休克，严重心律失常，胸前区疼痛加重。应用满意度调查表，记录患者对院前急救的满意度。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P <0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组接诊至接受专业治疗时间、接诊至抢救时间

实验组接诊至接受专业治疗时间、接诊至抢救时间均显著短于常规组 （P<0.05）。见表1。

2.2对比两组死亡率、病情不稳定率

实验组病情稳定率显著高于常规组，病情不稳定率、死亡率均显著低于常规组（P<0.05）。见表2.

2.3两组满意度对比

实验组满意度显著高于常规组（P<0.05）。见表3。

3讨论

合理院前急救能够有效提升抢救成功率，挽救AMI患者。近年来医院护理模式发生较大改变，先进科学的护理模式正开始广泛应用高于临床，临床护理路径是一种新型护理模式，其采用图表形式为患者提供护理服务，使诊疗护理具有时间性、顺序性，减少资源浪费和遗漏项目，使得患者能够获得较高质量的护理[2]。在临床护理路径干预中护理人员不再是机械、被动的开展工作，在诊断、检查时护理人员主动进行病情评估，并依据结果进行快速、有效的急救护理，为患者争取更多抢救时间[3]。同时临床护理路径能够保证患者救护工作更加高效、安全、准确的开展，保证了救治陈功率[4]。

本研究中，实验组接诊至接受专业治疗时间、接诊至抢救时间均显著短于常规组 （P<0.05）。实验组病情稳定率显著高于常规组，病情不稳定率、死亡率均显著低于常规组（P<0.05）。实验组满意度显著高于常规组（P<0.05）。可见，依据临床护理路径进行AMI患者院前急救，可以明显改善护理质量，大幅提升院前急救成功率。

参考文献：：

[1] 傅莉莉. 品管圈应用临床护理路径对脑梗塞病人实施健康教育的作用评价[J]. 饮食保健，2021（33）：238-239.

[2] 周丽丽，李寅. 临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用分析[J]. 健康大視野，2019（12）：191.

[3] 周白梅. 综合康复护理路径应用在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的临床效果[J]. 母婴世界，2020（15）：235.

[4] 徐利霞. 临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用探讨[J]. 心理医生，2019，22（2）：213-214.