胡汝东 金玲玲

摘  要：目的 探究多元化糖尿病管理系统对糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响。方法 选取2019年10月～2020年12月酒泉市人民医院新城医院收治的62例2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（32例）和观察组（30例）。对照组给予常规糖尿病随访管理，观察组给予多元化糖尿病管理系統，均持续干预9个月。比较两组干预前后血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及自我管理行为量表（SDSCA）得分情况、干预期间的并发症发生情况。结果  干预后，两组血清FPG、2 hPG、HbA1c水平均降低，且观察组上述指标均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;而两组药物、血糖监测、足部护理、饮食、运动及SDSCA总分均升高，且观察组上述指标均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预期间，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多元化糖尿病管理系统可提高糖尿病患者的自我管理能力，改善血糖水平，并可降低并发症发生率，值得临床应用。

关键词：2型糖尿病;多元化糖尿病管理系统;自我管理能力;血糖水平

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-0-03

糖尿病是一种以高血糖为主要表现的疾病，其病因主要包括环境因素和遗传因素，不同的糖尿病类型病因也不同。具有多饮、多食、多尿和体质量变化的特征，严重者可导致肾、心脏、血管等慢性损伤及功能衰竭。糖尿病是目前已知并发症最多的一种疾病，其并发症是引起糖尿病患者伤残、死亡的主要原因。目前糖尿病的治疗以控制血糖和预防及延缓并发症为主，提升患者自我管理能力是治疗糖尿病的关键，其中常规糖尿病随访管理仅限于健康教育及电话随访，糖尿病患者参与度和主动性不高，进而导致并发症预防效果不明显[1]。多元化糖尿病管理系统针对患者个人情况建立个性化档案，更具有针对性，同时通过病友间疾病交流分享使患者容易接受糖尿病相关的知识，并能够增强患者参与并发症预防的积极性[2-3]。关于多元化糖尿病管理系统对糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响仍需进一步探讨。基于此，本研究筛选62例糖尿病患者进行对照试验，旨在为临床研究多元化糖尿病管理系统对糖尿病干预效果的影响提供有效参考，现将研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年10月～2020年12月酒泉市人民医院新城医院收治的62例2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（32例）和观察组（30例）。其中，对照组男18例，女14例;年龄43～70岁，平均年龄（61.05±3.35）岁;病程15个月～12年，平均病程（7.00±1.25）年;体质量指数（BMI）18～30 kg/m2，平均BMI（24.31±2.54）kg/m2。观察组男16例，女14例;年龄45～69岁，平均年龄（62.12±3.28）岁;病程2～11年，平均病程（6.85±1.39）年;BMI 18～31 kg/m2，

平均BMI（24.56±2.39）kg/m2。两组患者性别、年龄、病程及BMI等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选患者均为本区县居民且对本研究知情同意。本研究经酒泉市人民医院新城医院医学研究伦理委员会审核并批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[4]中关于2型糖尿病的相关诊断标准;②经明确诊断并发症≤1种;③临床资料完整;④病情稳定且意识水平正常，无沟通障碍。

排除标准：①患有严重心功能不全或者其他脏器严重疾病者;②糖尿病类型为非2型糖尿病者;③患有恶性肿瘤或者严重感染者;④依从性较差，不能配合完成随访工作者。

1.3  方法

对照组给予常规糖尿病随访管理，包括：给糖尿病患者建立相应的个人档案;由专业医护人员进行糖尿病及其相关健康知识教育，并实施电话随访;医护人员对患者运动、饮食、用药、血糖监测等常规知识进行不定期指导。

观察组则给予多元化糖尿病管理系统管理疾病，即将糖尿病患者的基本信息、血糖监测、用药情况、并发症发生情况、运动和饮食等日常情况、心理咨询及并发症预防相关知识等信息包含在内的一款糖尿病管理。具体方案如下：①成立管理小组，包括糖尿病专业医生以及专业护理人员，并为糖尿病患者建立相应的电子档案和纸质档案;②医师对患者关于糖尿病相关知识的掌握程度进行评估，医师或护士针对性地实施糖尿病相关知识及健康教育指导，引导患者合理饮食，有效运动，正确用药，发放糖尿病知识宣教资料，同时通过反复讲解帮助糖尿病患者理解并接受相关知识及血糖监测、血糖仪的正确使用方法，讲解低血糖反应的症状及正确处理方式，并定期随访;③患者可以与医师或护士在线沟通交流或者咨询问题，医护人员鼓励患者及其家属积极参加定期开展的糖尿病健康讲座及相关疾病交流会，帮助患者深入了解糖尿病疾病知识并以积极主动的态度参与治疗;④定期或不定期举办糖尿病病友交流活动，活动包括糖尿病相关知识竞赛、适当的户外活动及糖尿病患友对糖尿病治疗、并发症预防经验的分享交流，提升患者的治疗信心及相关知识水平;⑤管理小组根据患者个人情况进行针对性强的健康教育，并针对患者不同情况制订合适的饮食和运动等日常管理方案，并根据患者可能出现的并发症指导患者进行相应的预防措施。两组均通过饮食调整及口服降糖药以控制血糖。两组均持续干预9个月。

1.4  观察指标

①空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平：分别干预前后采集两组患者空腹静脉血及餐后2 h静脉血2 mL，常规分离血清，用全自动生化分析仪（生产企业：深圳迈瑞生物医疗股份有限公司，型号：BS2000）检测血清FPG、2 hPG及HbA1c水平。②自我管理行为量表[7]（SDSCA）得分情况：干预前后，采用SDSCA量表从药物（7分）、血糖监测（14分）、足部护理（25分）、饮食（22分）和运动（14分）5个方面评估两组患者自我管理能力，量表分总分82分，分值越高，表示患者自我管理能力越高。③并发症发生情况：干预期间，观察并记录两组患者并发症发生情况，包括视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足等。并发症发生率=（视网膜病变+周围神经病变+糖尿病足）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据，计数资料采用[n（%）] 表示，组间比较予以字2检验;计量资料采用（x±s）表示，组内、组间比较分别予以配对t检验、独立样本t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血清FPG、2 hPG、HbA1c水平比较

干预后，两组血清FPG、2 hPG、HbA1c水平均降低，且观察组上述指标均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组SDSCA得分情况比较

干预后，两组药物、血糖监测、足部护理、饮食、运动及SDSCA总分均升高，且观察组上述指标均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症发生情况比较

干预期间，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

2型糖尿病患者中老年人居多，近年来，我国糖尿病发病率日趋增多，该病目前无法治愈，其具有血糖达标率低、病程长、且可导致多种并发症的特点，糖尿病本身对患者的健康及生活质量影响不大，但糖尿病并发症会严重影响患者的健康及生活质量，严重者会缩减寿命，其并发症分为急性并发症和慢性并发症两种，均严重影响糖尿病患者的健康和生命安全[5]。因此，减少或延缓糖尿病并发症的发生是治疗糖尿病的重要目标，对糖尿病患者进行合理有效的管理及相关健康教育指导，目的是提高患者糖尿病相关常识水平，提高自我血糖监测能力，控制血糖，提高糖尿病患者对并发症预防的积极性。故亟需探究一种有效的管理方式提高糖尿病患者自我管理能力，改善血糖水平以提高血糖达标率，预防并发症发生。本研究探讨多元化糖尿病管理系统对糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响，取得了较好的观察结果。

常规糖尿病随访管理通过健康教育，给予按时用药、运动及血糖监测等方面的指导，可提升患者对糖尿病的认知水平，帮助患者正确参与治疗及预防并发症的发生，但这种管理方式局限于口头教育和指导，患者参与度及体验感低，导致患者依从性较差，使得患者干预效果受限。而多元化糖尿病管理系统让糖尿病患者可随时与医务人员进行沟通交流或者咨询问题;医务人员电话随访，及时提供相应帮助;同时不定期或者定期举行病友交流会，通过病友间的交流分享，可明显提升患者治疗的信心，患者有参与感可促进患者的接受度;进一步促进患者进行合理的饮食、适当的运动及血糖监测，可明显促进糖尿病患者的血糖水平达标[6]。本研究结果显示，干预9个月后，观察组血清FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于对照组，进一步说明多元化糖尿病管理系统可促进糖尿病患者对血糖的监测，进而可有效控制患者血糖水平，提高血糖达标率，与既往研究结果[7]相符。

此外，本研究结果显示，干预9个月后，观察组药物、血糖监测、足部护理、饮食、运动评分及SDSCA总分均高于对照组，且干预期间，观察组并发症发生率低于对照组，提示多元化糖尿病管理系统可明显提高糖尿病患者的自我管理水平，预防并发症的发生及发展。分析其原因可能为，多元化糖尿病管理系统通过定期举行糖尿病健康教育大讲堂，病友之间交流以及微信群互动，丰富了糖尿病患者在治疗期间的生活，同时在医务人员和家属的帮助下提升糖尿病患者的积极性，从而可有效提高患者的自我管理能力;此外，多元化糖尿病管理系统可根据糖尿病患者的信息及时提醒患者进行服药、运动、血糖监测等，同时医务人员进行电话随访，给予患者正确的指导，从而能够有效预防及延缓糖尿病并发症的发生、发展[8- 9]。且马晓娟等[10]学者发现，多元化糖尿病管理系统可增强糖尿病患者的体验感，进而提高患者自我管理水平，降低并发症发生率，与本研究结果相符。

综上所述，多元化糖尿病管理系统可提高糖尿病患者的自我管理能力，提高血糖达标率，并可降低患者并发症发生，具有较好的护理安全性。但本研究仍存在一定不足之处，观察研究样本量较小、时间较短，地区性特点明显，结果存在一定偏倚。因此，临床可扩大样本量或进行多中心、多地域进一步探究多元化糖尿病管理系统对糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响，以提高研究结果的可靠性。

參考文献

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[3]高希震，陈海冰，王青青.健康云管理系统对家庭病床糖尿病病人糖脂代谢和氧化应激的影响[J].护理研究，2019，33（12）：2147-2150.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

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[7]彭艳琼，谢楠，敬敏，等.基于信息化血糖监测系统建立血糖基准报告研究[J].中国全科医学，2021，24（33）：4255-4260.

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[10]马晓娟，章琦.糖尿病并发症体验式健康教育在2型糖尿病病人中的应用效果研究[J].蚌埠医学院学报，2018，43（9）：1227-1231.