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中药灌肠联合穴位贴敷及温灸护理在老年性肠梗阻患者中的应用效果分析

2022-03-27付彩琴陈卫蓉王欢汤晓霞

中国医学创新 2022年2期
关键词:穴位贴敷肠梗阻临床症状

付彩琴 陈卫蓉 王欢 汤晓霞

【摘要】 目的:探讨中药灌肠联合穴位贴敷及温灸护理在老年性肠梗阻患者中的应用效果。方法:选择2019年1月-2020年12月江西中医药大学附属医院收治的80例老年性肠梗阻患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予常规对症处理,观察组在对照组基础上给予中药灌肠联合穴位贴敷及温灸护理。比较两组干预前后临床症状积分、康复相关指标及患者满意度。结果:两组干预前临床症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后腹胀腹痛、排气排便、恶心呕吐、口干口苦症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组腹胀腹痛消失、肠鸣音恢复、肛门排气及住院时间均短于对照组,患者总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌肠联合穴位贴敷及温灸护理可加快老年性肠梗阻患者临床症狀改善,提高患者满意度,值得临床借鉴。

【关键词】 肠梗阻 老年人 中药灌肠 穴位贴敷 温灸 临床症状

Analysis of Application Effect of Chinese Medicine Enema Combined with Acupoint Application and Warm Moxibustion Nursing in Patients with Senile Intestinal Obstruction/FU Caiqin, CHEN Weirong, WANG Huan, TANG Xiaoxia. //Medical Innovation of China, 2022, 19(02): -109

[Abstract] Objective: To explore the application effect of Chinese medicine enema combined with acupoint application and warm moxibustion nursing in elderly patients with intestinal obstruction. Method: A total of 80 elderly patients with intestinal obstruction admitted to Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2019 to December 2020 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was given routine symptomatic treatment, and the observation group was given traditional Chinese medicine enema combined with acupoint application and warm moxibustion nursing on the basis of the control group. The clinical symptom scores before and after intervention, rehabilitation related indicators and nursing satisfaction were compared between two groups. Result: There were no statistically significant differences in the scores of clinical symptoms between two groups before intervention (P>0.05); the scores of symptoms of abdominal distension, abdominal pain, gas and defecation, nausea and vomiting and dry mouth in the observation group after intervention were lower than those in the control group (P<0.05). The times of abdominal pain and bloating disappeared, bowel sounds recovered, anal exhaust and hospital stay in the observation group were shorter than those of the control group, and the total patients’ satisfaction was higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Chinese medicine enema combined with acupoint application and warm moxibustion nursing can speed up the improvement of clinical symptoms in elderly patients with intestinal obstruction and improve patients’ satisfaction, which is worthy of clinical reference.

[Key words] Intestinal obstruction Elderly Chinese medicine enema Acupoint application Warm moxibustion Clinical symptoms

First-author’s address: Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanchang 330006, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2022.02.026

肠梗阻是因肠道内容物不能正常通过肠道导致肠壁形态改变,引起肠道功能障碍,常表现为腹痛、腹胀、排气排便减少等癥状,是外科常见病症[1]。肠梗阻按其病因分为机械性、动力性和血运性,由于肠梗阻的病因、部位等不同,患者可伴有不同的临床表现,轻者以恶心呕吐、腹胀腹痛为主要表现,严重者可发生穿孔、急性腹膜炎等并发症[2-3]。老年患者因自身肠蠕动减慢、便秘等原因,是发生肠梗阻的高危人群,且老年患者机体耐受力差,病情反复发作会增加其痛苦,临床应及时采取有效的干预手段改善其临床症状,防止病情加重。多数患者经保守对症处理后能缓解临床症状,但病情易反复发作,而中医治疗肠梗阻累积了丰富经验,中医学理论认为肠梗阻属湿热壅滞证,应采取通腑泄热法,排出胃肠积热,达到标本兼治的目的[4-5]。因此,本研究采取中药灌肠联合穴位敷贴及温灸护理方法对我院老年性肠梗阻患者进行观察分析,取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月-2020年12月江西中医药大学附属医院收治的80例老年性肠梗阻患者作为研究对象。纳入标准:所有患者均符合文献[6]中肠梗阻诊断标准,均为机械性肠梗阻,并经腹部X线片确诊;年龄60~80岁。排除标准:心、肺等器官功能严重衰竭;其他消化系统疾病;肠腔内占位性病变;严重高血压;神志不清。按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。本研究经江西中医药大学附属医院医学伦理委员会审核批准,患者及家属均知情同意并签署知情同意书

1.2 方法 对照组给予常规对症处理,具体如下:(1)禁食,置胃管、胃肠减压,排气、排便恢复时拔除胃管,给予流质饮食。(2)静脉补液,维持水电解质及酸碱平衡,密切监测患者症状及体征。(3)适当采用肠外营养。(4)心理护理,向患者讲解各项操作的目的,出现不适症状及时安抚;介绍肠梗阻相关知识、各药物治疗效果、不良反应等,增强患者自我防护意识。观察组在对照组基础上给予中药灌肠联合穴位贴敷及温灸护理,具体如下:(1)中药灌肠:药方包括丹参、牛膝、枳实、木香、大黄、姜厚朴、醋延胡索各10 g,药方放入清水中浸泡15~20 min,之后煎煮30 min,滤去药渣,灌入液体量为100~200 mL/次,温度37 ℃左右,灌注时嘱患者深呼吸,2次/d,连续3 d。(2)穴位贴敷:采用盐补骨脂、肉桂、炒蒺藜、干姜、制吴茱萸各10 g,碾成细小颗粒,加入黄酒调成糊状,选取神阙、天枢、中脘、气海等穴,贴敷4 h,注意皮肤有无瘙痒、水泡等不适,1次/d,连续10 d。(3)温灸:采用无烟艾灸条,选取天枢、气海、合谷、足三里及上下巨虚穴,点燃艾灸条,进行雀啄灸或回旋灸,各穴位温灸3~4 min,以皮肤微红、微热为宜,1次/d,连续10 d。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组干预前及干预后临床症状积分、康复相关指标及护理满意度。(1)临床症状积分:参照文献[7],对两组腹胀腹痛、排气排便、恶心呕吐、口干口苦症状进行评分,根据严重程度记0~3分,分数越高症状越严重。(2)康复相关指标:记录并统计两组腹痛腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排气及住院时间。(3)患者满意度:采用满意度量表(CSQ-8),包含8项内容,采用1~4分计分法,不满意:8~16分,一般满意:17~24分,非常满意:25~32分[8]。总满意=一般满意+非常满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组,男23例,女17例;年龄62~78岁,平均(70.43±3.85)岁;梗阻时间1~6 d,平均(2.35±0.46)d。观察组,男22例,女18例;年龄63~76岁,平均(70.76±4.02)岁;梗阻时间1~6 d,平均(2.24±0.38)d。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.2 两组干预前后临床症状积分比较 两组干预前临床症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后腹胀腹痛、排气排便、恶心呕吐、口干口苦症状积分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3 两组康复相关指标比较 观察组腹胀腹痛消失、肠鸣音恢复、肛门排气及住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

2.4 两组患者满意度比较 观察组患者总满意度高于对照组(P<0.05),见表3。

3 讨论

老年性肠梗阻是临床常见急腹症,可由肠粘连、肿瘤、结石、消化功能低下等引起,老年人机体脏器退行性改变,肠道消化、吸收等功能低下,加之肠蠕动减慢,易出现肠腔堵塞而发生肠梗阻[9-10]。无论是手术还是非手术治疗,其治疗期间均需配合恰当的护理干预,以促进患者早期康复[11]。胃肠减压、补充水电解质、肠外营养等常规护理干预措施,虽能提高患者治疗依从性,但对于改善患者临床症状、促进疾病康复等方面效果并不显著,因此临床应探索更为有效的干预措施以提高患者康复效果,减轻病痛折磨[12-13]。

肠梗阻在中医学中属“腹痛”“肠结”等范畴,认为其病机为肝郁脾虚,肠失润,通降失调所致,老年人脏器功能衰退,胃肠气滞,导致大便不顺[14]。本研究结果显示,观察组干预后腹胀腹痛、排气排便、恶心呕吐、口干口苦症状积分均低于对照组,腹胀腹痛消失、肠鸣音恢复、肛门排气及住院时间均短于对照组,患者总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。表明中药灌肠联合穴位贴敷及温灸护理可加速老年性肠梗阻患者临床症状缓解,缩短住院时间,并提高患者满意度。中药灌肠是以中药药液或掺入散剂灌肠,出自张仲景《伤寒论》中,药方中丹参归心、肝经,活血化瘀、痛经止痛[15];牛膝归肝、肾经,利尿通淋;枳实归脾、胃经,破气消积;木香归脾、胃、大肠等经,健脾消食;大黄归胃、大肠经,泻热毒、破积滞;姜厚朴归脾、胃、大肠经,用于胸脘胀闷、腹部隐痛等[16];醋延胡索归肝、胃、心经,可活血、行气、止痛,诸药并用,荡涤胃肠滞气,改善气血运行,促使肠道黏膜屏障修复,促进肠蠕动,从而改善排气、排便功能,同时排出肠道内积存的毒素,可缓解腹痛腹胀等症状[17]。穴位贴敷是根据中医经络学理论,将各种药物碾碎制成糊状,直接涂抹于穴位,其中神阙穴为常用穴位,位于脐窝正中,可温阳救逆,合胃理肠[18];天枢穴位于脐旁,属足阳明胃经,可理气止痛,疏通肠脏;中脘穴位于上腹部,主治胃脘痛、腹胀、呕吐等[19];气海穴位于脐下1.5寸,经属任脉,可治水谷不化、饶脐疼痛、便秘等,药物贴敷至各穴位后形成封闭状态,神阙穴下皮肤薄弱,血管丰富,药物经皮肤吸收后可快速进入血液、淋巴系统,起到行气散滞、和胃理肠之效,有效改善患者胃肠功能[20]。温灸护理则是运用药力和热力共同作用,将点燃的艾灸条不断刺激皮肤俞穴,起到温通经脉、散寒除湿、扶助正气、祛除病邪功效,提高患者舒适度[21]。

综上所述,中药灌肠联合穴位贴敷及温灸护理可明显提高老年性肠梗阻患者症状改善效果,促进病情恢复,提高患者满意度,值得临床参考借鉴。

参考文献

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(收稿日期:2021-04-12) (本文编辑:程旭然)

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