摘要：炼化企业工艺复杂，噪声源广泛且密集布置，主要噪声源包括气流噪声、机械噪声、电磁噪声。炼化企业噪声危害涉及工种广泛，接触人员众多，职业性噪声聋发病率呈总体上升趋势，严重危害职业人群的身心健康。本文针对炼化企业噪声对员工听力和心血管系统影响进行了分析。

关键词：炼化企业;噪声;听力损伤;心血管系统;噪声防护

一、对象与方法

1.1研究对象

采取样本抽样方法，选取2家炼化企业长期接触噪声环境作业人员213例为噪声暴露组，岗位包括动力锅炉岗、汽机岗、空分外操岗、聚合装置造粒岗、催化裂化外操岗、连续重整外操岗等，其中男182例，女31例;年龄18～54岁，平均年龄（36.22±6.58）岁;接噪工龄1～28年，平均（6.37±4.32）年。选取行政管理人员167例为对照组，其中男139例，女28例;年龄20～56岁，平均年龄（34.59±6.35）岁;排除已知的由职业暴露引起的心血管系统疾病、听觉系统疾病和耳疾史等。2组间年龄、工龄及性别经统计学分析（t检验），差异无统计学意义（P>0.05），而2组的工作环境噪声强度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

1.2研究方法

1.2.1流行病学调查

采用回顾性流行病学调查方法，收集由职业健康检查机构出具的上述作业人员职业健康检查资料，包括纯音听阈测试、血压、心电图和血脂、血糖等观察指标。指标异常判定标准包括：①听力损伤：依据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，500，1000，2000Hz听力损失平均值>25dB（Hz）为语频听力损伤;3000，4000，6000Hz听力损失最小值>25dB（Hz）为高频听力损伤，以上判定均根据较差耳计算;②血压异常：参照《中国高血压防治指南（2010版）》标准，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg判断为高血压;③心电图异常：参照《临床心电图学》，窦性心动过速或过缓、心率不齐、ST-T波改变、束支传导异常中的一项或多项即判定异常;④血脂血糖异常：参照《中国成人血脂异常防治指南》（2016年修订版），总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L、0.7>高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）>2.0mmol/L等指标包含任何一项即为血脂异常;空腹血糖（GLU）>6.1mmol/L为空腹血糖偏高。

1.2.2统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计分析。计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1两组研究对象听力与心血管系统异常的比较

暴露组213例噪声作业岗位人员中，检出听力损伤50人，听力损伤异常率为23.47%，其中语频损伤异常率为5.63%，高频损伤异常率为17.84%，均明显高于对照组（P<0.05）;暴露组血压异常率、心电图异常率和血脂异常率明显高于对照组（P<0.05）;暴露组血糖异常率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2暴露组不同工龄听力与心血管系统异常的比较

噪声暴露组工龄分为<10年、10～20年和>20年3组。经分析得出，工龄>20年听力损伤（包括语频损伤和高频损伤）异常率高于前两组，差异有统计学意义（P<0.05）;工龄>20年血压和心电图异常率高于前两组，差异有统计学意义（P<0.05）;工龄10～20年和工龄>20年组血脂、血糖异常率高于<10年组（P<0.05），但二者血脂、血糖异常率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

三、讨论

炼化企业80%以上的作业人员直接或间接受噪声影响。噪声污染对全身各器官脏器均可能造成不同程度的病理性改变。

研究结果显示，语频损伤异常率（5.63%）和高频损伤异常率（17.84%）均明显高于对照组，提示听力损伤检出率随着接触噪声工龄增加而成上升趋势，这与噪声暴露时间与听力损伤之间存在时间-反应关系报告一致。随着接噪工龄增加，血压异常率和心电图异常率均呈明显上升趋势，与国内报道的结果一致。暴露组血脂异常率明显高于对照组（P<0.05），符合职业性噪声可导致脂代谢异常紊乱的报道，但血脂异常影响因素众多，应剔除混杂因素后再进行验证。暴露组血

糖异常率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

如上所述，职业性噪声暴露可增加听力损失和心血管疾病发生的风险，导致工作人员精力不集中、灵敏度下降，降低对环境安全度判断的准确性。炼化企业既要关注现阶段法定职业病的防治，也要关注慢性非传染性疾病等更广泛的大健康问题，在了解现场装置噪声来源、特性的基础上，采取有效的防治措施抑制噪声的产生与传播。

四、对策研究

4.1噪声污染现状评价

噪声预测及噪声地图绘制技术将监测技术、GIS技术和计算机仿真技术有机结合，对噪声污染源、噪声传播路径、噪声敏感区等数据进行综合分析，实现整个厂区声环境质量和变化趋势的把握，为噪声污染管理提供有力支撑。

4.2噪声源控制

炼化企业在役装置大多长周期运行，由于设备设计制造缺陷、安装维护保养不当等原因导致的噪声污染问题引起了企业高度关注。噪声污染源头治理的措施包括改进设备结构，优化噪声设备选择，优化设备操作方式，改进和完善陈旧的生产工艺。如部分企业更换了永磁高效节能电机、低噪声屏蔽泵、低噪声磁悬浮离心鼓风机;淘汰了高噪声柴油通井机;更新空气源臭氧发生器替代氧氣源臭氧发生器的生产工艺，均收到了良好的降噪效果。

4.3噪声传播途径控制

为保证炼化既有设备安全稳定生产，当从声源上无法控制噪声污染时，可利用声的吸收、反射以及干涉等特征，通过吸声、隔声、消声、隔振、减振等多种技术组合进行局部控制。如压缩机、压块机等设备采用隔声间、隔声罩和隔声屏等形式;空压机、风机等进出口管线采取阻尼隔吸声包扎，进出口管道安装相应消声器;各类电机散热风扇进口处安装消声器;振动筛加装阻尼减振装置;厂房内安装一定面积的吸声体，降低室内混响声等，但以上措施在炼化企业推广度不高，究其原因还是要提高降噪方案的经济性、安全性、实用性、可靠性水平。

参考文献：

[1]某石化企业短丝装置噪声职业病危害调查与分析[J].胡敏，邓喆轩.安全、健康和环境.2019（06）

[2]高密市某纺织厂噪声对作业工人健康状况的影响[J].高培吉，邓兆红，孙少华.职业与健康.2016（23）

[3]785名噪声作业工人血压和心电图检查结果分析[J].李盛，王金玉，邸兆信，王宇红，韩晓琴.工业卫生与职业病.2014（06）

[4]累计噪声暴露量与人听力损失的剂量反应关系研究[J].谢红卫，张美辨，全长健.浙江预防医学.2014（04）

作者简介：

乔霞霞（1983.8.13），性别：女;籍贯：江苏;民族：汉;学历：本科、学士;职称：助理工程师;研究方向：职业卫生监测;