曾忠远

【摘 要】目的：比较恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和预后。方法：从我院选取自2018年3月—2020年5月收治入院的乙肝肝硬化患者86例，观察组和对照组各43例，对照组在常规治疗的基础上增加使用阿德福韦酯，观察组在常规治疗的基础上增加使用恩替卡韦，对比观察两组乙肝肝硬化患者治疗后疗效、不良反应发生情况，及治疗前后生活质量变化与乙肝病毒脱氧核糖核酸情况。结果：比观察两组乙肝肝硬化患者治疗后疗效情况可见，使用恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化患者疗效优于使用阿德福韦酯治疗的患者（P<0.05）。对比观察两组乙肝肝硬化患者治疗前后生活质量变化情况可见，在两组患者治疗前生活质量评分差异不影响分析对比的基础上，使用恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化患者治疗后生活质量评分平均高于使用阿德福韦酯治疗的患者（P<0.05）。结论：恩替卡韦相較于阿德福韦酯对于乙肝肝硬化患者疗效及预后效果更佳。

【关键词】恩替卡韦；乙肝肝硬化；有效性；预后分析

Efficacy and prognosis of entecavir in the treatment of hepatitis B cirrhosis

ZENG Zhongyuan

Neijiang Second People’s Hospital ，Neijiang， Sichuan 641000， China

【Abstract】Objective： To compare the efficacy and prognosis of entecavir in the treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods： 86 patients with hepatitis B cirrhosis admitted to our hospital from March 2018 to May 2020 were selected from our hospital， 43 cases in the observation group and the control group， the control group was added adefovir dipivoxil on the basis of routine treatment， while the observation group was added entecavir on the basis of routine treatment. The curative effect and adverse reactions of two groups of patients with hepatitis B cirrhosis after treatment were compared. The changes of quality of life and HBV DNA before and after treatment were compared.Results： compared with two groups of patients with hepatitis B cirrhosis， the efficacy of entecavir treatment for hepatitis B cirrhosis was better than that of patients treated with adefovir dipivoxil（P<0.05）.The quality of life of two groups of patients with hepatitis B cirrhosis before and after treatment was compared. The difference of quality of life between the two groups before treatment did not affect the analysis and comparison. The quality of life score of patients with hepatitis B cirrhosis after entecavir treatment was higher than that of patients treated with adefovir dipivoxil（P<0.05）. Conclusion： entecavir is better than adefovir dipivoxil in the efficacy and prognosis of patients with hepatitis B cirrhosis.

【Key？Words】Entecavir； Hepatitis B cirrhosis； Effectiveness； Prognostic analysis

乙型肝炎是人们熟知的一种传染性肝脏疾病，由于我国的社会经济发展情况，该类疾病因为疫苗的普及性已得到较大程度的控制，但仍不可避免的，乙型肝炎在我国依旧部分存在于家族性传播中，而肝炎如不能就医进行诊治控制，将逐步发展为肝癌或肝硬化。对于乙型肝炎型肝硬化的治疗，除各种常规抗感染、保肝等对症治疗外，控制乙肝病毒感染的药物治疗也是十分重要的，在此次调研中，则希望通过对比了解恩替卡韦的应用对于乙型肝炎性肝硬化的疗效及预后情况，具体调研过程见下。

1.1 临床资料

从我院选取自2018年3月至2020年5月收治入院的乙肝肝硬化患者86例，男性48例，女性38例，年龄34岁～62岁，平均年龄（48.93±3.37）岁，所有患者均出现程度不一的腹水症状，同时患者均知情、同意并签字确认本项调研，过程由本院伦理道德委员会进行监督。

纳入标准：检查结果符合乙肝肝硬化临床诊断标准，能够配合诊治护理工作，能够耐受相关药物治疗。

排除标准：其他器官系统功能障碍患者，凝血功能异常者、近期接收免疫或抗病毒治疗者[1]。

将符合标准的86例乙肝肝硬化患者均等且随机地分为对照组和观察组两组，每组各43例，已分析确认两组患者性别、年龄、教育程度等基线资料数据差异无统计学意义，无碍于分析对比调研（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 针对对照组43例乙肝肝硬化患者施以抗感染、保肝、利尿、血清白蛋白支持治疗、纠正电解质紊乱等常规对症治疗，另增加阿德福韦酯空腹口服10mg/次（qd），治疗6个月后观察疗效[2]。

1.2.2 对于观察组43例乙肝肝硬化患者施以抗感染、保肝、利尿、血清白蛋白支持治疗、纠正电解质紊乱等常规对症治疗的基础上，增加使用恩替卡韦空腹口服0.5mg/次（qd），治疗6个月后观察疗效[3]。

1.3 观察指标

对比观察两组乙肝肝硬化患者治疗后疗效、不良反应发生情况，及治疗前后生活质量变化与乙肝病毒脱氧核糖核酸情况，疗效判定标准如下：（1）①无效：检查结果及临床症状未见改善或病情进展；②有效：检查结果及临床症状部分改善，但未完全恢复正常值；③显效：检查结果及临床症状明显改善，各项指标恢复正常，未见复发；（2）不良反应观察项目包括恶心呕吐、腹泻、头晕头痛、嗜睡、口渴、乏力；（3）生活质量评分计量使用WHOQOL-100量表进行评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比观察两组乙肝肝硬化患者治疗后疗效情况

使用恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化患者（观察组）疗效优于使用阿德福韦酯治疗的患者（对照组），在阿德福韦酯治疗组中，无效患者5例，有效患者28例，显效患者10例，见效率88.37%；在恩替卡韦治疗组中，无效患者2例，有效患者21例，显效患者20例，见效率95.35%（P<0.05），见表1。

2.2 对比观察两组乙肝肝硬化患者治疗前后生活质量变化情况

在两组患者治疗前生活质量评分差异不影响分析对比的基础上，使用恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化患者（观察组）治疗后生活质量评分平均高于使用阿德福韦酯治疗的患者（对照组），其中阿德福韦酯治疗组治疗后生活质量评分（38.64±4.72）分，恩替卡韦治疗组治疗后生活质量评分（41.53±3.87）分（P<0.05），见表2。

通过对本院收治的86例乙肝肝硬化患者的观察，笔者发现恩替卡韦的应用对于乙肝肝硬化患者是有意义的，具体可见两组乙肝肝硬化患者治疗后疗效、不良反应发生情况，及治疗前后生活质量变化与乙肝病毒脱氧核糖核酸情况。在观察过程中，分别对两组患者使用阿德福韦酯与恩替卡韦6个月后，发现使用恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化患者（95.35%）不良反应发生率低于使用阿德福韦酯治疗的患者（88.37%），同时可见使用恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化患者（13.95%）不良反应发生率低于使用阿德福韦酯治疗的患者（18.60%），并且在两组患者治疗前生活质量评分及乙肝病毒脱氧核糖核酸差异不影响分析对比的基础上，使用恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化患者（41.53±3.87）治疗后生活质量评分平均高于使用阿德福韦酯治疗的患者（38.64±4.72），使用恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化患者（4.83±0.62copies/mL）治疗后乙肝病毒脱氧核糖核酸平均低于使用阿德福韦酯治疗的患者（5.07±0.79copies/mL）（P<0.05）。

综上所述，恩替卡韦相较于阿德福韦酯对于乙肝肝硬化患者疗效更高、不良反应风险率更低、同时包括生活质量及乙肝病毒脱氧核糖核酸情况在内的预后效果更佳，建议临床推广使用。

参考文献

[1] 陈娟娟，张瑞，陈保站，等.恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者肝功能及肝硬化指标的影响[J].中国医院药学杂志，2018，38（14）：1526-1529，1557.

[2] 赵云，朱培福.恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能、HBV-DNA和肝纤维化指标的影响[J].河北医药，2018，40（5）：759-761.

[3] 陈英刚，吕春苗，陈海君，等.恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者療效及生化指标的影响[J].中华全科医学，2017，15（2）：237-239.