严芷婧 刘晓溪 任鸣睿 潘云凤 王竞 李昕

摘 要：文章探究了构建诊断购药一体化平台的时代背景，运用SWOT模型详细分析了线上医疗平台的机会、威胁、优势与劣势，完成了对平台结构、功能的设计，目的是构建集诊断、购药、指导、科普为一体的线上平台，以期为后疫情时代的“互联网+医疗”提供有益借鉴。

关键词：线上诊断;线上购药;一体化平台

中图分类号：F49 文献标识码：A 文章编号：1005-6432（2022）05-0177-03

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.05.177

新冠肺炎疫情发生期间，为了防止疫情的进一步扩散，有些地区限制了人员的流动，为了救助疫区的广大人民群众，国家紧急调配医护人员和医疗物资前往疫情严重的区域，导致了一些患有其他疾病的患者不能及時就医。例如，需进行定期产检的孕妇、需定期咨询的抑郁症患者、需定期复查的慢性病患者等。虽然目前我国非常好地控制住了新冠疫情，但是再次面对此类突发公共卫生安全问题时该如何更好地解决大众的医疗需求，这引发了人们对于建设线上一体化医疗平台的思考。

1 诊断购药一体化平台的设计背景

1.1 平台背景分析

近年来，互联网经济成为部分行业发展的重要方向，“互联网+”的概念走入人们的生活，线上服务种类不断丰富，医疗行业亦是如此。随着互联网技术不断发展，传统实体医院与药店所提供的服务并不能够满足人们日益增长的对医疗服务的需要，因此智慧医院不断壮大，全球智慧医疗市场稳步发展。目前我国线上医疗市场发展前景较好，但仍缺乏成熟且被广泛认可并使用的线上医疗平台。

1.2 平台开发思路

我国线上诊断购药一体化平台受众群较为有限，大多数人仍然会选择去实体医院。对于线上诊断与购药人们仍存在着一些担忧，例如购买药品缺乏用药指导、线上诊断结果不够准确等。所以，首先要做的是建立规范的线上诊断购药一体化平台，为患者提供更加周到和值得信任的服务。其次要努力更新大众的观念，将线上医疗的概念普及给消费者，增加消费者对线上医疗的形式以及对线上网络诊断购药一体化平台的信赖度。

2 我国医疗诊断平台现状

2.1 线下诊断平台现状

近年来受到我国人口老龄化程度的加重与慢性病比例增加的影响，传统的线下诊断已经无法满足医疗行业的刚性需求，与日俱增的就诊人数增加了医护人员的工作压力。新冠疫情期间，医护人员以及设备超负荷运转，无法满足就诊需求，线下就诊患者间亦容易发生交叉感染。

2.2 互联网诊断平台现状

各地区、各有关部门为优化资源配置，提升服务效率，积极推进“互联网+”在医疗行业的应用。当前互联网诊断平台大多属于B2C模式。大部分互联网诊断平台的营收效率不高，但随着国家政策的放开，其盈利前景较为乐观。互联网诊断平台作为互联网产品，流量盈利能力也相当富有潜力，目前流量获取方式主要包括APP和小程序。

3 SWOT分析模型

3.1 优势（Strengths）

第一，不受时空限制。患者能够全天就诊，进行线上预约、问诊，足不出户解决看病问题，打破了地域限制，增加了医疗服务和药品供应的可及性。对医生而言，可以实行弹性工作制，避免劳累过度，并且充分休息也可提高医疗服务的质量与患者满意度。

第二，更具有私密性。线上就诊实行“一对一”模式，避免了就诊时的嘈杂环境，与传统的线下门诊就医被多人围观的处境相比，患者更有条件可以说明更多患病信息，与线下相比更具私密性。

第三，无接触就诊。在传染性疾病高发期或疫情不稳定时期，医院人流量大且人员密集容易引起疫情反复。而医生通过线上平台对患者进行远程诊断，无须面对面接触，极大程度上降低了传染性疾病二次传播的可能性，同时也避免了患者间的交叉传染。

第四，经济方便。线上就诊机动性更强，医生和患者可以约定时间就诊，提高就诊效率，节约了患者的就医成本，减少交通、住宿等费用开支，达到事半功倍的效果。

第五，共享医疗资源。“互联网+医疗健康”的产生既方便了患者，又促进了公平，促进了资源共享，使优质医疗资源普惠了更多群众，让更多的疑难杂症得到解决，一定程度上可以解决看病难的问题。

3.2 劣势（Weaknesses）

第一，适用群体受限。截至目前，我国65岁及以上人口占总人口的12.6%，而老年人又是看病就医的主力军。线上诊断平台需要使用手机终端操作，有些老年人对于智能手机的智慧应用在操作上存在困难，也许无法独立完成线上就诊，使得线上就医的人群以年轻人为主。

第二，诊疗范围有限。互联网诊断平台目前以常见病为主，对突发性疾病和症状较重的情况不具备接诊能力。对于麻醉药品、精神药品等特殊药品，由于国家药品监督管理部门有明确的互联网销售的禁止性规定，因此涉及这部分药品的疾病即便线上医生可以进行诊断也无法授权处方并开具药品。

3.3 机会（Opportunities）

目前，医药健康网站以平均每个月开通2个综合站点的速度发展，已上网的国内医药企业约1000家。随着海外资本的迅速涌入，一些网站的实际资本已开始不断扩张，投资规模从数千万元到上亿元不等。

3.3.1 相关政策推动

2020年9月9日国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定支持新业态新模式加快发展带动新型消费的措施，促进经济恢复性增长。会议确定，要创新无接触消费模式，推广在线开放课程、互联网诊疗等服务。

2020年11月2日国家医疗保障局印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，明确符合条件的互联网医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构，自愿“签约”纳入医保定点范围，“互联网+”医保支付将采取线上、线下一致的报销政策。

在有利政策的推动下，互联网医疗迅速发展。根据易观统计，2019年中国移动医疗市场规模为1336.88亿元，较2018年环比增长35.6%。2020年受疫情影响，市场规模将达2000亿元，市场增长达46.7%，达2015年以来最高增速。

3.3.2 移动医疗技术发展

采用Wi-Fi、RFID等技术，利用无线网络的实时性、可移动性，患者60%的数据可通过智能硬件检测获取，如人体的健康和运动数据。易观数据显示，2019年包括智能手环、血压计、血糖仪在内的医疗健康智能硬件的市场规模在192.41亿，较2018年增长24.26%。

3.3.3 用户满意度提高

2020年中国互联网+医疗产品数据显示，超过95%的用户对“互联网+医疗产品”持满意态度，并有超过80%的用户表示对未来使用或购买“互联网+医疗产品”非常感兴趣。满意度调查显示，约21.6%的用户表示非常满意，57.8%的用户表示比较满意。购买意愿调查显示，48%的用户表示未来可能会购买，36%的用户表示未来一定购买，15.8%的用户表示视情况而定，仅有0.2%的用户表示未来可能不会购买。

3.3.4 互联网发展增速

互联网技术的快速发展，使得越来越多的“互联网+”产品诞生，线上活动已成为发展趋势，5G时代的来临为互联网诊断平台的应用带来了新的机遇和挑战。

3.4 威胁（Threats）

第一，监管难度大。如何处理好医院和药店的关系平衡双方利益，如何加强监管，法律层面上对此仍未做出明确规定。电子处方监管容易出现漏洞引发医疗纠纷。随着经济社会的发展，处方药管理的问题已经转到线上：媒体对20家网上药店和提供药品交易服务的第三方平台进行了调查，其中17家可购买处方药，在这17家药店和平台中，有的处方审核系统形同虚设，有的甚至无须上传处方即可购买处方药，而送药环节也不核对处方，甚至个别平台还对处方药进行促销。

第二，收费难以规范。互联网诊断平台各项诊疗服务和药品销售较线下更容易出现违规现象，需要物价部门与药品监督管理部门共同加强收费的监督和管理。目前线上诊疗与药品购买尚未能与医保系统连接，既不方便患者降低个人支付压力，又无法得到有效监管。

第三，诊断存在误诊风险。线上诊断通常根据仅有患者已经取得的检查结果，难以实施就患者的具体情况医师提出进一步检查意见。鉴于缺乏面对面的咨询和详细的问诊环节，患者文字叙述可能存在遗漏和不准确，因此仅从文字叙述和检验结果中无法全面分析患者病症，诊断结果存在误诊风险。如果出现误诊或者发生医疗事故责任，责任鉴定又可能缺乏依据，责任难以划分。

4 基于互联网技术构建线上诊断购药一体化平台

4.1 平台设计

线上诊断购药一体化平台是一个基于互联网技术构建的集线上诊断、购药、指导、科普功能为一体的平台，它是连接患者与药师间的沟通媒介，患者能够在线上进行初步诊断并购药，有专业药师跟进指导用药。如需进一步诊断，可以通过此平台联系就近药师进行提前预约，线下问诊。平台还可以通过大数据分析收集群众关切的用药问题并进行科普，指导群众合理用药。

4.2 平台定位

线上诊断购药一体化平台是一体化综合医疗服务平台，能满足患者购药的一系列基本需求。除线上购药的基本功能外，平台还设计结合诊断、指导和科普的功能，带给患者全新的一站式购药体验，符合“互联网+”时代下患者购药的新需求和新形式。

4.3 平台功能设计

平台旨在为患者线上购药提供安全、便捷、专业的一站式服务，平台有诊断、购药、指导和科普四种丰富全面的功能，操作使用简单。

第一，诊断功能。平台首页设有诊断模块，患者可按症状选择科室及医生进行在线问诊。医生在与患者交流后会给出初步诊断及用药建议，患者可以直接点击链接跳转至购药模块。

第二，购药功能。患者可以通过在平台首页點击购药模块链接或在诊断模块的对话框中点击药品购买链接的方式进入购药模块。进入药品详情界面后，患者可以浏览药品的详情介绍。该页面有药品实物图及说明书全文，患者可选择药品规格和数量，并选择加入购物车或直接购买。提交订单后，患者还可选择付款方式进行付款。

第三，用药指导功能。患者完成订单后，平台会自动分配一名药师提供用药指导，提醒患者需要注意的用药安全事项。患者也可与药师在线交流、咨询，还可通过系统对药师做出评价。平台配备已取得执业药师资格证的药师。

第四，科普功能。平台在首页设置科普模块发布文章对患者进行科普。平台还会针对当下的热点药品问题发布资讯。患者可以自由阅读本模块文章，还可收藏、点赞、评论及分享。平台的文章由订阅号发出，对于喜欢的订阅号，患者还可以点击关注。

4.4 平台结构

平台有网站、微信小程序APP两种终端，以便于患者在不同的设备上使用。

第一，网站功能结构。网站首页分为三个区域：购药区、诊断区、科普区。顶部为平台LOGO及搜索框。中部分隔为两个区域，分别为购药商城的具体药品分类与诊断医生的具体科室分类。下部为科普区域，以发布时间倒序排布文章。

第二，APP功能结构。APP主要分为三个模块：“首页”“消息中心”“我的”。首页上部为“我要诊断”及“我要购药”两个入口链接标志，下部为科普区域，以发布时间倒序排布文章。消息中心以时间顺序排布患者与医生、药师及订阅号的对话框。“我的”区域排布患者个人信息及订单记录。详见图1。

4.5 平台建设特色

平台的一体化设计把繁杂的各个环节相融合连接，使患者的购药更加便捷化，提高患者的就医体验;在服务患者的同时，平台紧扣国家政策关于进出口药品的调整，减少成本，提高效率;平台还充分融合互联网大数据先进技术分析患者最关心的用药关键词，对患者进行科普，减少患者的用药风险。

5 平台发展前景

我国目前正处于飞速发展的时代，方便快捷的网络给人们的生活带来了翻天覆地的变化，一些原有的社会机构已无法满足社会发展的需要。未来，我国每个产业的发展都必将结合物理空间、信息网络空间和社会空间。

网上药店本身具有强大的发展潜能，销售范围广，便于消费者购买。构建的网上药店相对于常规网上药店来说更增加了销售对象指向性强、与消费者双向性强、专业范围强等优势，具有非常可观的发展前景。

参考文献：

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[6]熊江.抗疫战役中对互联网医院建设的思考[J].智能建筑，2020（4）.

[基金项目]2020年国家大学生创新创业训练计划项目“互联网+智慧医疗在突发公共卫生事件中的应用 APP”（项目编号：02010163002X）;辽宁省科技厅自然科学基金资助计划项目“基于互联网+人工智能的智慧医院大平台创新与建设研究”（项目编号：2019-MS-297）。

[作者简介]严芷婧，女，汉族，就读于沈阳药科大学工商管理学院;通讯作者：刘晓溪，女，汉族，药事管理学博士，沈阳药科大学工商管理学院药事管理教研室讲师，研究方向：药事管理与法规政策、医药制度体系改革、医院管理研究;任鸣睿，女，汉族，就读于沈阳药科大学工商管理学院;潘云凤，女，汉族，就读于沈阳药科大学工商管理学院;王竞，女，汉族，就读于沈阳药科大学工商管理学院;李昕，女，汉族，就读于沈阳药科大学生命科学学院。