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创新医疗设备供应模式

2022-03-23李想刘克臻

中国新通信 2022年2期
关键词:科室医疗临床

李想 刘克臻

【摘要】    近年来设备租赁作为一种新的设备供应模式,正在逐渐被业内所接受。本文通过查阅资料和文献分析了国内外医疗设备供应模式的现状,并对一家具有代表性的三级甲等综合性医院进行实地调研,根据其自身特点组建设备租赁超市库房和管理团队,确定通用医疗设备购置的种类、品牌、价位,详细制定了租赁设备管理规定,利用信息化技术为设备租赁配备强大的医疗设备租赁系统,最终成功完成了院内设备租赁超市的组建和运营,并取得较好的市场和医院反馈。设备租赁超市的建立可以达到优化医疗资源配置,降低临床的运营成本的目的,并在提升通用医疗设备使用率,快速解决临床科室需求以及为医院设备采购和医疗资源调整决策提供数据支持等方面都能够发挥巨大的应用价值。

【关键词】    医疗设备租赁超市    医疗设备使用率

引言:

目前医疗行业对于医疗设备管理的研究已经深入到设备的全生命周期,从设备的采购、使用、维修、报废等各个环节都有明确的规范要求,但是对于医疗供应这一环节的研究相对落后。大部分医院仍采用传统的供应管理模式,即设备科采买临床科室独立管理的模式,但是这种旧的模式存在着诸多弊病,例如设备损坏或设备不足时会造成临床暂时无设备可用的尴尬情况;同类型的设备在不同科室的使用率差别很大,会造成医疗资源浪费的情况。为解决以上问题,需要建立一种新的通用医疗设备供应模式,即院内设备租赁超市。

一、医疗设备供应模式现状

对于国外发达国家来说,医院通用医疗设备的管控,基本是两个模式:一是委托专业管理公司整体管理;二是部分设备采用租赁形式。以美国为例,全国6000多家医院有一半以上的医院都被国内的医疗器械管理服务公司整体托管了。相比国外医疗设备租赁模式的稳定,我国的医疗设备管理理论和实践也在不断的创新和进步,医疗设备租赁超市作为新兴事物在我国医疗行业仍处于摸索阶段,真正投入使用的医院并不多,并且就目前国内医疗设备租赁管理现状而言,在公用医疗设备租赁管理模式、服务保障手段和管理理念等方面存在着较大的差异,呈现出千姿百态、良莠不齐的局面,成为制约通用医疗设备租赁管理健康发展的重要不利因素,有待于进一步的研究和探讨。目前国内医疗设备租赁可以分为院内自主经营和托管经营两种模式,院内自主经营按照设备责任主体可以分为院方直接管理、第三方科室管理、独立实体管理三个模式,托管经营按照租赁时间的长短可以分为融资租赁和经营性租赁两种模式。但是每个医院都有各自的特点和风格,究竟哪种医疗设备租赁方式适合什么类型的医院,究竟采取什么样的管理手段可以保障医疗设备租赁超市高效有序的運行,并没有一个统一的标准。

二、医疗设备租赁超市的组建

研究对象是一所拥有悠久辉煌历史的以骨科、创伤急救、血管外科、老年医学、康复医学等学科为特色,集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体,综合实力居全国领先水平,学科齐全的大型现代化三级甲等综合性医院和区域医疗中心,在医疗领域极具代表性。医院在科室建设和管理方面已经非常成熟,并且各相关配套设施也基本满足建立医疗设备租赁超市的需求。

(一)医疗设备租赁超市的选址和人员配备

医院共有设备库房4个,设备租赁超市的选址应以交通便利,距离适中,环境安全稳定,装载量符合需求的原则进行选址。最终挑选了位于住院部三楼,靠近电梯的库房。

设备租赁超市常备成员4名,管理员两名负责日常审批临床科室的租借申请,并按时对超市中的设备进行盘点。工程师两名负责租赁超市内设备的日常保养维护,并及时对归还的设备进行必要的检查。

(二)医疗设备租赁超市的备货

医疗设备租赁超市的货物来源有两个:一个是接收临床闲置或使用率较低的设备,这样做可以达到优化医疗资源配置的目的,不仅可以让其重新发挥作用,更可以减小临床科室的负担。另一个是申请购置新设备。医疗设备租赁超市的设备购置,完全尊重临床的意见,会定期对各病房护士长进行问卷调查,以达到满足临床需求,服务于临床的目的。超市组建初期,对15名护士长进行调查,提名17种设备,最后选择购置得票最多的7种设备,分别是:心电监护、激光治疗仪、输液泵、足底泵、多普勒血流听诊器、骨折治疗仪、注射泵。

(三)医疗设备租赁信息系统的建设

医院已实现将信息化技术嵌入到日常工作中,利用设备管理系统对医疗设备进行管理。医疗设备租赁超市只需以原设备系统为基础平台,创建设备超市的科室架构,并添加设备超市租赁的模块。其中的功能主要包括:科室使用端、超市管理端。科室使用端包括:超市设备浏览、设备租用申请、已租设备明细。超市管理端包括:超市设备管理、设备租用审批、设备出租回收、超市租赁统计。

医疗设备租赁超市信息系统,是以时下购物网站为模型,模拟大家平时的购物习惯搭建的一套信息系统,简单实用便于操作,临床使用者只需登录客户端网页便一目了然,可轻松完成操作实现租借申请的发起。为了使设备租赁便于管理,为管理员配备了扫码枪与设备租赁系统配套使用,以便为设备租借和归还生成记录,留痕备查。设备租赁信息系统除了可以完成基本的医疗设备租赁和归还的工作之外,还延伸开发了租赁统计报表功能,能够从科室维度,设备维度,科室和设备维度这三个维度统计进行数据统计并导出报表,这样能够从多方面多角度分析设备使用的情况,为设备采购提供更加科学的依据。同时通过报表还能分析出科室对设备的整体的租用情况以及对单个设备的租赁情况。

(四)医疗设备租赁超市制度

根据医院自身特点,并查阅相关文献和资料,制订出了一套符合医院特色的医疗设备租赁管理规范,其中涉及超市管理人员的工作守则、超市设备维修团队的工作守则、临床使用者的使用规则以及共享医疗设备租赁管理办法等。设备租赁超市管理制度是以保证共享资源的分配公平公正、保证医疗设备供应稳定为原则,以方便临床使用为最终目的而制定的,所有工作人员及相关临床科室都应严格遵照规定执行。

(五)医疗设备租赁超市工作流程

临床科室在需要租借设备时,可以登录系统浏览租赁台账页面,查询设备库存状态,如果库存不为0,则可以根据自己的具体需求,自由组合将所需租借设备放入虚拟货物车内,点击确定按钮后便完成了设备租赁的申请。超市管理员在接到临床科室的设备申请后进行审批,确认通过申请后,利用扫码枪对设备的条形码进行扫码,完成登记,设备便可出库由申请科室领取使用。

如果库存为0,仍然可以提交申请,但是需要按发出申请的先后顺序进行排队,待设备被归还后便可根据排队顺序依次进行租借。在设备的租借申请流程中,超市管理员具有最高的权限,可以根据实际情况,修改排队顺序,将急需租借设备的科室优先进行审批。

需要归还设备时,需要发起归还申请,待管理员审批后,临床科室将设备归还至超市库存,在正式入库之前工程师需检查设备是否有损坏,若发现人为损坏迹象,租借人承担维修费用,若设备完好管理员则利用扫码枪对设备进行扫码,完成登记,设备便可归还至设备超市库存。

各科室申请租用,在完成审批后,租出的设备在使用科室中第一周不产生任何费用,设备本身的折旧费归设备科承担,但在超过一周后会产生租赁费用,即扣设备折旧费用,直至归还设备。这样做的目的只是希望租借人可以及时将设备归还,可以促使超市内的共享设备能最大效率地投放到真正急需使用的科室中,让临床科室收益。

三、设备租赁超市所存在的问题

医疗设备租赁超市作为一种新的设备供应模式,仍处于探索阶段,很多问题都是需要在运营过程中才能暴露出来,总结为以下三点:1.临床科室租借设备逾期所扣折旧费用标准不好确定。如果折旧费用过低,则会导致个别科室长期租借设备不还,如果折旧费用过高,则会背离为临床服务的初衷。2.设备租赁超市中的设备由于采购批次不同导致同类设备常有不同型号和品牌,医务人员由于不可能熟悉所有品牌设备的操作流程和技术参数,这就会给临床工作造成很大的困扰,甚至会造成医疗纠纷。3.设备租赁超市究竟需要购置哪种设备一直都是难点之一,通过调研的方法只能根据大多数人的需求购买一些通用医疗设备,而一些生命支持类设备或者冷门但必须使用的设备,则由于使用的科室较少而很少被提及,不能购置到超市之中。

四、解决方案

1.医疗设备租赁超市的折旧费以每周递增的模式产生,第一周为免费,之后每周的折旧费用按幂函数y=ax-1的曲线递增,其中y为每周实际产生折旧费,a为设备本身的周折旧费用,x为设备租用周数且x>1。这种方法,可以使设备租赁初期的折旧费用不至于过高,而之后会越来越高,既可以在短期内使临床受益,又可以敦促临床科室及时归还设备。

2.按照临床需求定期对医务人员进行培训,可邀请厂家集中授课,也可将设备售后人员的电话公布给临床,以便随时沟通。

3.针对生命支持类设备或者冷门设备需进一步召开论证会,由医院专家投票决定是否需要购买该设备。

五、结束语

医疗设备租赁超市是设备供应模式发展的一个必然趋势,已经获得了业内的一致认可,它不仅能够实现医疗资源的优化配置,更能实现对通用医疗设备的精细化管理,从而提高整体设备利用率。但是本文仅是对某一类医院的研究和探讨,不同类型不同特点的医院在实施过程中要结合各自医院的特点进行,只有这样才能使设备租赁的设备供应模式发挥其最大的优势。下一步将继续探讨医疗设备租赁超市在二级医院以及社区医院建设的可能性,总结得出医疗设备租赁建立的规律和标准,力争将医疗设备租赁的设备供应模式推向全行业。

作者单位:李想   刘克臻    天津市天津医院

参  考  文  献

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