新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员心理健康状况及工作压力的调查研究

2022-03-23刘尚红，梁沛枫，李雅嘉，贾丽敏，王佳旺，李强翔

右江医学 2022年2期

刘尚红，梁沛枫，李雅嘉，贾丽敏，王佳旺，李强翔

【摘要】目的了解在新型冠狀病毒肺炎疫情下，医护人员工作压力及心理方面的状况，为医院疫情防控及开展心理干预提供理论依据。

方法 2020年2月19日面向宁夏回族自治区人民医院及其他医院医护人员进行问卷调查，采用方便抽样的方法，通过网络问卷的形式进行调查，自愿参加，由医护本人进行答卷。

结果截至2020年2月26日，共收到有效问卷863份。其中“在疫情期间上班，我感到比往常更加神经过敏焦虑”性别之间差异有统计学意义（P<0.05），而“有时候感到焦虑”占比最多，男性为44.9%、女性为50.8%;在“我无缘无故感到担心”中性别之间差异有统计学意义（P<0.05），其中“有时会感到担心”占比最多，男性为51.7%、女性为52.9%，表现出女性在突发疫情下更容易感到焦虑和不安。工作压力方面，仅“在疫情不清楚的情况下安排上普通门诊，是否有精神压力”在性别之间有统计学意义，且女性（67.0%）高于男性（56.8%）。“疫情不清楚的情况下到急诊、感染科、发热门诊轮岗是否有精神压力”职称之间差异有统计学意义（P<0.01），其中“有较大压力”和“有一定压力”中高级职称医护人员均高于其他职称，分别为28.2%和57.7%。

结论在突发疫情的情况下，医护人员尤其是女性医护人员心理健康不容乐观，应更加关注女性医护人员的身心健康，以达到能更好地应对突发公共卫生事件的发生。

【关键词】新型冠状病毒疫情;医护人员;心理情况;工作压力

中图分类号：R395 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.02.004

Investigation and research on psychological status of medical staff in large public hospitals under the epidemic of COVID-19

[HJ2][HJ]

LIU Shanghong1a， LIANG Peifeng1a， LI Yajia2， JIA Limin1b， 3， WANG Jiawang4， LI Qiangxiang3， 4

（1a.Department of Medical Record Statistics， 1b. Department of Endocrinology， 1. People's Hospital of Ningxia Hui Autonomous

Region， Yinchuan 750001， Ningxia， China; 2.Department of Dermatology， Xiangya Hospital of Central South University，

Changsha 410008， Hunan， China; 3.Ningxia Clinical Research Center for Geriatric Diseases， Yinchuan 750001， Ningxia，

China; 4. Hunan Provincial People's Hospital， Hunan Institute of Geriatrics， Changsha 410016， Hunan， China）

【Abstract】 Objective To understand the working pressure and psychological status of medical staff under the epidemic of COVID-19， so as to provide theoretical basis for epidemic prevention and control and psychological intervention in hospitals.

Methods On February 19， 2020， a questionnaire survey was conducted for the medical staff of People's Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region and other hospitals. The survey was conducted in the form of online questionnaire by convenient sampling method.The medical staff participated voluntarily and answered the questionnaire by themselves.

Results As of February 26， 2020， a total of 863 valid questionnaires were received. The gender difference of "I feel more nervous and anxious than usual when I go to work during the epidemic" was statistically significant （P<0.05）， and "sometimes feel anxious" accounts for the largest proportion， with 44.9% for men and 50.8% for women. The gender difference in "I feel worried for no reasons" was statistically significant （P<0.05）， among them， "sometimes feel anxious" accounted for the largest proportion， with 51.7% for men and 52.9% for women， which showed that women were more likely to feel anxious and uneasy in case of an outbreak. In terms of work stress， only "whether there is mental stress in arranging general outpatient service when the epidemic is unclear" was different between genders， and women （67.0%） were higher than men （56.8%）. There was a statistically significant difference between "whether there is mental pressure in the rotation of posts in the emergency department， infection department and fever clinic when the epidemic situation is unclear" among different titles （P<0.01）. Among them， "great pressure" and "certain pressure" among medical staff with medium and senior titles were higher than those with other titles， which were 28.2% and 57.7%， respectively.

Conclusion In the case of sudden epidemic， the mental health of medical staff， especially female medical staff， is not optimistic， so the physical and mental health of female medical staff should be paid more attention to， so as to better deal with the occurrence of public health emergencies.

【Key words】 COVID-19 epidemic; medical staff; psychological situation; working pressure

自 2019 年 12 月以来，湖北省武汉市集中发生了多起病毒性肺炎，2020 年 1 月8 日查明病原为一种新型冠状病毒，经过基因测序被确定为新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”），现在已被证实是新型冠状病毒引起的一种急性呼吸道传染病[1]。大量医护人员投入到抗疫一线的战斗中，不仅要承担超负荷的临床工作，还要面临疫情带来的一系列心理问题，医护人员的心理健康问题直接影响医院的疫情防控效果。本次调查旨在了解在突发疫情下医护人员的心理情况和工作压力，为医院疫情防控及开展心理干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020年2月19日～2月26日，通过网络问卷调查，采用方便抽样的方法对医院医护人员进行问卷调查，调查问卷主要是选择宁夏回族自治区人民医院在院医护人员进行重点发放，也有部分其他地区医院的医护人员参与了本次问卷调查，以期获得医护人员具有一定代表性的样本。截至2月26日，共收集有效问卷863份。

1.2 方法

自行设计调查问卷，通过网络方法进行调查，问卷调查采用匿名的方式进行，内容包括一般人口学特征（包括年龄、性别、职称）、心理情况、工作压力、工作时长、期望报酬及工作制度等，调查问卷由专家组进行审核，剔除掉多余和不适合的条目6条，一共保留23条题目。Cronbach's Alpha=0.812，问卷信度和效度较好。心理健康状况包括焦虑、恐慌、莫名担心、易疲劳、精神压力五个维度。具体标准分为：很少有、有时有、大部分时间有、绝大部分时间有，精神压力标准分为：较大压力、有一定压力、没压力。通过问卷设置（核心问题为必答题、逻辑跳转和限制、填写范围限定等）对问卷进行质量控制，由各科室主任和护士长将本问卷发放至科室工作群，充分告知本问卷的目的及保密性，遵循自愿原则，真实填写问卷，在相对安静的环境下组织科室医护人员进行问卷的填写，以保证问卷的真实可靠。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：在实际工作中有可能接触到新冠肺炎患者或疑似的医护人员、知情同意并自愿参加调查者、问卷填写完整、问卷逻辑审核通过;排除标准：通过预调查测试填写时间小于 60秒且大于120秒、问卷填写不完整、逻辑审核错误者。最后共收集有效问卷863份。

1.4 统计学方法

导出数据应用SPSS 24.0软件进行统计分析，主要对心理情况、工作压力进行分析，计数资料采用频率和百分比表示，组间比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查研究的样本构成一般情况如表1所示，在性别上女性多于男性，30～40岁年龄段比其他年龄段多，职称表现为初级及其他（包括规培）相对较多。

2.2 疫情下公立医院医护人员心理情况

对863份问卷调查结果进行分析得出，“在疫情期间上班，我感到比往常更加神经过敏焦虑”和“我无缘无故感到担心”在性别之间差异有统计学意义（P<0.05），“在疫情期间上班，我感到比往常更加神经过敏焦虑”中“有时候”感到焦虑占比最多，男性为44.9%、女性为50.8%，在“我无缘无故感到担心”中，“有时候”会感到担心占比最多，男性为51.7%、女性为52.9%。“我感到无力而且容易疲劳”中不同职称之间差异有统计学意义（P<0.05），其中“有时”和“绝大多数时间”感觉到无力和疲劳者，中级职称的医护占比最多。见表2。

2.3 疫情不清楚的情况下医护人员工作压力情况

不同性别的医护人员在疫情不清楚的情况下所承受的压力不同，除“在疫情不清楚的情况下安排上普通门诊，是否有精神压力”性别之间差异有统计学意义（P<0.05）和“疫情不清楚的情况下到急诊、感染科、发热门诊轮岗是否有精神压力”职称之间差异有统计学意义（P<0.01）外，其他指标在性别、年龄、职称之间均无统计学意义。其中“在疫情不清楚的情况下安排上普通门诊，是否有精神压力”，男性56.8%表示有一定的压力，仅有13.3%表示没有压力，女性中67.0%表示有一定的压力，9.7%表示没有压力。“疫情不清楚的情况下到急诊、感染科、发热门诊轮岗是否有精神压力”中有较大压力和有一定压力高级职称医护人员均高于其他职称，分别为28.2%和57.7%。见表3。

3 讨论

本次调查是在疫情开始爆发时采用问卷调查的方式了解医护人员的心理健康状况及工作压力等方面的信息，为医院疫情防控和开展心理干预提供理论依据。自2019年12月以来湖北省武汉市首次出现了新型冠状病毒感染的肺炎病例，大量医护人员投入到抗击疫情的战斗中，不仅要承担繁重的临床工作，还要面临新型冠状病毒肺炎疫情造成的一系列心理应激问题。

在突发疫情的情况下医护人员感到焦虑在性别之间有统计学意义，与刘夏等人的研究一致[2]。产生这一结果可能的原因是与这次抗击疫情中医护人员的比例有关，此次疫情涉及的学科中，以呼吸内科、感染科、重症医学科为主，而这些科室中以女性为主。也有一项研究顯示，大部分抗击疫情的临床一线护士存在心理应激反应[3]，由于长期奋战在临床一线，更担心家人的身体健康，而且在临床一线受感染的风险也增加。也有研究认为，与男性相比较，女性体力不如男性，此外由于女性生理周期的变化更容易增加其心理负担[2]。因此在突发公共卫生事件时更应加强对女性医护人员的关照。家庭支持能有效减少医护人员负面心理状况，除了家庭支持之外，抗击疫情护士中所感受到其他方面的支持包括来自医院、同事以及社会各方面的支持等[4]。因此减轻医护人员心理焦虑不仅是医护家庭单一方面的参与，更需要全社会共同参与。及时做好临床一线医护人员家庭的慰问和解释工作，以更大程度的取得医护家庭的支持，减轻医护人员的担忧，同时在医疗资源相对匮乏的时候做好医护人员岗前培训，将感染风险降到最低，以保障医护人员的身体健康。

本次调查结果显示医护人员无缘无故感到担心比例同样较高，男性为51.7%、女性为52.9%。有研究表明急性的应激反应中，恐慌是最重要的内容，其次是防御反应，其对疫情的认知有重要的调节和抑制作用[5]。一方面在做好医护家庭安慰工作的同时，还要加大宣传力度，并根据不同的人群采取易于接受的方式让群众正确认识疾病，加强心理疏导和社会支持[6]。但是也有研究表明仅仅增加疫情的相关知识并不能从根本上减少社会公众对疾病的恐慌，更关键的是让群众和医护人员了解疾病的防治措施[7]。

本次调查研究也显示，“疫情期间更容易感到无力和疲劳”和“疫情不清楚情况下到急诊、感染科、发热门诊轮岗”两组情况下，高级职称人员更容易产生负面情绪，这与王仲星的研究不一致[8]，可能与本次调查样本量以及调查量表有关。需要在下一步的研究中进一步完善。但是也有研究表明，在突发公共卫生的情况下，高级职称的医护人员更容易产生负面情绪。可能的原因是在新冠疫情这个特殊的应急状态中，死亡患者以50岁以上的居多，与此相关的医疗数据和网络新闻更让这个群体感到不安[9]。也有研究表明，高级职称的医护人员往往是各方面工作的主要承担者，在新冠疫情下承担着更为重要的责任和更大的压力[3]。导致其在突发疫情的情况下面临着更大的压力。同时紧急调动的非感染专业的医护人员由于其专业和工作环境的不同也更容易让医护人员感到疲惫[10]。

本次调查结果也显示，在普通門诊和高危门诊（发热、急诊、感染性疾病门诊）上班，医护人员都有较大的精神压力，国内也有研究表明在遭受突发公共卫生事件的冲击后，会引发个体或群体的恐惧、焦虑、抱怨等心理应激反应[11]。作为奋战在突发传染性公共卫生事件一线的护士，承受了巨大的心理压力[12～14]。导致这种现象产生的可能原因有对疾病的认知不足以及担心自己和家人的身心安全。在突发疫情的情况下，医护人员的心理存在着一个矛盾期，既激动又担心。因此，一方面不仅仅要加强医护人员的职业素养、加强应急预演以及提升突发公共卫生事件的应对能力。另一方面，也要做好充足的人员储备、减轻工作负担、合理的排班制度等，此项制度对于减轻医护人员的压力、消除精神紧张有很大的促进作用[15～16]。同时在疫情突发的情况下，医院应该立即启动人力资源应急预案组织人员梯度，进行合理的补充和替换，减轻医护人员的额外精神压力。同时在疫情期间为医护人员增加一定的薪酬水平，强化医务人员的自豪感和成就感，减少焦虑、抑郁等负性情绪的发生[17]。本研究也有一定的局限性，如调查问卷采用网络问卷，面向的调查者大多数是本院医护人员，且未调查到第一批援鄂的医护人员，有一定的局限性，可能存在偏倚。

参考文献

[1] 赵序茅，李欣海，聂常虹.基于大数据回溯新冠肺炎的扩散趋势及中国对疫情的控制研究[J].中国科学院院刊，2020，35（3）：248-255.

[2] 刘夏，王小清，边阳，等.支援武汉市某医院新冠肺炎治疗的山东省一线医护人员心理健康状况[J].职业卫生与应急救援，2020，38（5）：466-470.

[3] 徐明川，张悦.首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调査[J].护理研究，2020，34（3）：368-370.

[4] 蔺桂强，温露，张京轶，等.抗击新型冠状病毒肺炎疫情中护理人员领悟社会支持与心理弹性的相关性研究[J].中国医学装备，2020，17（5）：209-211.

[5] 童辉杰.“非典（SARS）”应激反应模式及其特征[J].心理学报，2004，36（1）：103-109.

[6] 蔡欢乐，朱言欣，雷璐碧，等.新型冠状病毒肺炎相关知识、行为和心理应对：基于网络的横断面调查[J].中国公共卫生，2020，36（2）：152-155.

[7] 刘肇瑞，黄悦勤，党卫民，等. SARS流行期间北京三所高校学生心理状况影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志，2004，25（7）：594-597.

[8] 王仲星，马其南，兴美丹.新冠疫情下辽宁地区医护工作者心理健康状况的调查分析[J].鞍山师范学院学报，2020，22（6）：76-80.

[9] 张冬梅，钟艳辉，叶平，等.疑似新冠肺炎病区医护人员隔离工作期间心理应对方式解析[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（6）：6-9.

[10] 邓蓉，陈芳，刘珊珊，等.新型冠状病毒肺炎隔离病房医护人员心理压力的影响因素[J].中国感染控制杂志，2020，19（3）：256-261.

[11] 聂玉翠，杨浚恒，李喆，等.护士职业认同、职业倦怠对离职意愿的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（87）：106.