周大为， 郑 丽， 梁发东， 朱征涛， 陈 捷

上海市宝山区中西医结合医院， 上海 201900

超声引导经皮肾穿刺活检术是临床诊断肾脏疾病的重要方法，但是该操作具有创伤，同时肾脏活检极易导致各种并发症发生，最为常见的是术后出血，近年来超声引导经皮肾穿刺活检在临床开展应用，但是仍有报道活检术后出血的发生率居高不下[1]。对于肾脏穿刺活检术后出血发生因素的研究越来越多，通过对风险因素分析能够指导临床做好预防，减少出血并发症发生，但是目前由于纳入标准不同及缺乏规范的随访观察，导致临床报道的结果存在较大差异，而且在本地区对于肾穿刺出血风险因素报道极为少见[2]。本研究对超声引导下经皮肾穿刺活检术后严重出血危险的影响因素进行了深入分析，以期为临床提供指导和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2017年1月至2020年12月在我院行超声引导下经皮肾穿刺活检术患者512例，其中，男性348例，女性164例；年龄<50岁228例，≥50岁284例；伴有高血压104例，糖尿病93例；纳入标准：年龄18～70岁；术前1周内未使用影响凝血功能的药物；有肾活检指征：无症状性尿异常、肉眼血尿、肾病综合征、肾炎综合征、慢性肾功能不全、急性肾损伤及其他；临床资料保存完整；患者家属知情同意。排除标准：已行透析治疗者；有肾移植或手术史者。

1.2 方法

(1)资料收集。对患者的年龄、性别、肌酐、血小板、纤维蛋白原、尿毒素、白蛋白等指标进行记录，计算肾小球滤过率。对病理诊断资料进行收集，将收集的信息录入计算机并进行分析。

(2)实验室检查。抽取患者空腹静脉血3 mL，2000 r/min离心30 min，采用贝克曼ACL5821全自动生化分析仪，试剂盒为南京建成生物工程研究所提供，血肌酐(Scr)、纤维蛋白原、尿素氮(BUN)、白蛋白按照电化学分析法测定，血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数采用全血细胞分析仪测定，应用Compact BE全自动血凝仪测定APTT、PT变化。……