张文吉， 刘 丁， 赵瑛瑛， 张宛哲

郑州大学第二附属医院， 河南 郑州 450014

终末期肾病为各种肾脏慢性疾病发展的终末阶段，一般患者早期临床体征不明显，随着肾脏功能的降低会出现水肿、皮肤瘙痒等症状，严重地影响透析安全性，目前透析治疗是终末期肾病重要的治疗方法，血管通路是确保透析安全的前提，良好的血管通路可以确保透析的连续性，对延长患者生存时间意义重大[1]。彩色多普勒超声近年来在透析患者中广泛用于监测内瘘内径、管壁情况和血流量等指标，操作便捷，具有可重复性，智能掌上彩超是将超声与现代科学技术结合并在医学领域应用的设备，便于携带，质量轻，同时操作简便，使用触屏操作，可以对图像进行动态方法并进行测量，但是目前在临床应用中相对少见[2]。本研究对终末期肾病患者置入动静脉内瘘采用智能掌上彩超监测，希望能在透析过程中提供更良好的监测手段，对此进行相关探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年11月在我院治疗的终末期肾病患者80例。本次研究获得医院伦理委员批准。纳入标准：诊断符合《临床医学丛书·肾脏病学分册》[3]中的标准，且符合慢性肾脏病(CKD)4～5期；首次行动静脉内瘘手术；年龄超过18岁；患者及家属知情同意。排除标准：有心功能不全者(LVEF<30%)；术侧Allen试验阳性；术侧桡动脉闭塞或狭窄。根据病历号末尾奇偶数，分为观察组(n=45)和对照组(n=35)，观察组术前采用智能掌上彩超评估，对照组术前采用常规彩超评估。两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖、收缩压与舒张压、原发疾病情况等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均进行内瘘成形吻合手术，吻合方次/d，连续用药7次。

对照组：术前给予常规彩超评估，采用菲利普HDi5超声开展监测，探头频率：1.0～2.0 MHz，二维超声观察静脉情况、吻合口管腔结构与回声，使用彩色多普勒分析血流方向、是否存在充盈缺损以及血流锋速，选择好血管后开展手术。……