杜英杰， 李晓军， 王玉满

承德医学院， 河北 承德 067000

腰椎滑脱症的病变节段以L4/L5多见，50岁以上女性为多发，临床上常导致患者腰腿痛[1]。后路腰椎椎间融合术是治疗L4/L5腰椎滑脱椎管狭窄的常用方法，其可以减轻椎间盘髓核组织突出、骨赘增生、黄韧带等对神经根的压力，同时恢复椎间隙的高度、复位滑脱椎体、扩张椎间孔，使节段稳定性得到维持，但是后路腰椎椎间融合术也带来了一些神经系统并发症，如植骨未融合、假关节形成或融合部位弯曲，可能出现“曲轴”现象，发生率为0%～15%，一直困扰着脊柱外科医生[2]。在腰大肌和腹(髂)主动脉之间的解剖间隙中建立的斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion，OLIF)可以在一定程度上减少与上述手术方法相关的并发症[3,4]。但目前L4/L5腰椎滑脱椎管狭窄患者在两种手术方式联合治疗后的症状缓解情况尚不明确。在现有的研究中，已经发现CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)可以用于腰大肌、椎旁肌的面积测算，测量肌肉横截面积的可靠性较好，临床应用上常选择CT图像计算椎体面积，使用MRI扫描图像计算肌肉截面积[5,6]。本研究探讨基于CT、MRI的影像学技术观察评价OLIF联合后路固定术治疗L4/L5腰椎滑脱椎管狭窄患者的应用价值，旨在优化OLIF手术适应症，提高手术的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年7月于承德医学院采取OLIF联合后路固定术治疗的L4/L5腰椎滑脱椎管狭窄患者118例进行回顾性研究。优良组的年龄范围40～69岁，平均年龄(57.2±6.0)岁，体质量指数(BMI)(24.41±2.25)kg/m2，男女比例58∶34，吸烟33例，饮酒34例，高血压26例，糖尿病12例。……