张 静， 郭宁茹， 菅夏楠， 李丹丹， 武亚芳

1. 濮阳医学高等专科学校， 河南 濮阳 457000； 2. 濮阳油田总医院， 河南 濮阳 457000

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head，ANFH)是一种以疼痛和关节受累为主要特征的常见骨科顽固性疾病，具有发病率高、治疗难度大等特点，早期无典型症状，出现明显症状时病变已进展为中晚期，可能造成髋关节功能障碍，是致残的重要原因之一[1,2]。因此临床日益重视ANFH诊断及防治措施。数字减影CT灌注成像(digital subtraction CT perfusion imaging，SCTP)是一种结合数字减影技术与CT灌注成像技术的影像学检查手段，可避免常规CT关注成像的缺陷，其中血流量(blood flow，BF)、血容量(blood volume，BV)、对比剂平均通过时间(mean transit time，MTT)是SCTP的主要指标，能有效反映缺血情况[3,4]，但目前关于三者在早期ANFH诊断中的价值及与预后的关系仍缺乏循证依据。故本研究尝试分析SCTP技术参数对ANFH的诊断价值及对预后的影响，旨在为临床诊断与评估预后提供可靠的影像学分析参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月至2019年10月早期单侧ANFH患者66例作为研究对象，其中男36例，女30例，年龄22～70岁，平均年龄(41.09±7.22)岁；病因：酒精型32例，激素型24例，特发型10例；坏死形状：圆形或类圆形11例，扇形或楔形23例，不规则形32例；坏死部位：外上象限28例，其他38例；疾病分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期33例，Ⅲ期17例；坏死体积比例7%～38%，平均坏死体积比例(18.40%±3.76%)。本研究经我院伦理委员会审批通过，患者及家属均知情同意。纳入标准：均经临床确诊为ANFH，符合相关《成人股骨头坏死临床诊疗指南(2016)》[5]中ANFH的诊断标准；依据Froberg的CT 6期分类法[6]，将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期作为早期ANFH。排除标准：合并类风湿性疾病者；……