沈 婕， 任 青， 廖薇薇， 郑维秀， 邓森灵， 林 元

1. 海南西部中心医院， 海南 儋州 571700； 2. 上海交通大学第九人民医院/海南西部中心医院医联体， 上海 200011

中央型前置胎盘(central placenta previa，CPP)即完全性前置胎盘，是指妊娠>28周后胎盘组织完全覆盖宫颈内口[1,2]，胎盘植入(placenta accreta，PA)是其严重并发症之一，发生率随二孩政策放开及剖宫产率升高大大提高，可引起大出血、子宫穿孔及继发性感染，严重威胁母婴安全[3]。因此，及时准确诊断和处理PA在临床工作中具有重要意义。经腹二维超声是目前临床诊断PA的主要方法，但其易受胎儿体位、腹壁脂肪等因素影响，诊断价值有限[4]。三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound，3D-PDU)作为一种新型超声技术，兼具3D与PDU的优势，可立体化、直观呈现器官内血管分布及血流情况[5]。另外，近期研究表明，外周血甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble vascular endothelial growth factor receptor 1，SFlt-1)水平表达升高与胎盘功能、血流异常密切相关[6,7]。现阶段有关3D-PDU定量参数联合血清AFP、SFlt-1水平对产前CPP并PA的诊断价值仍缺乏循证支持。因此，本研究拟对3D-PDU定量参数联合血AFP、SFlt-1水平检测对产前CPP并PA的诊断价值进行分析。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2021年6月我院52例CPP并PA患者为PA组，另选取52例同期无PA的CPP患者为无PA组，对应孕周且胎盘附着在子宫前壁的52例正常孕妇为对照组。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意。纳入标准：PA组、无PA组均符合《前置胎盘的临床诊断与处理指南》[8]中CPP相关诊断标准，其中PA组均经术后组织病理检查发现胎盘蜕膜组织连续性中断，存在明显缺失，子宫肌层或邻近组织中伴有绒毛组织侵袭；产……