富娜

摘要：目的：比较上睑皮肤松弛治疗中改良重睑术与传统重睑术的临床疗效。方法：上睑皮肤松弛患者取样67例，密封信封抽选分组，于2020年09月至2021年09月入院分别接受传统重睑术治疗（n=34，试验组）和改良重睑术治疗（n=33，参照组），比较并发症率、患者满意率、术后恢复时间。结果：治疗后，试验组并发症率2.94%（1/34）比参照组18.18%（6/33）低，满意率100.00%（34/34），比参照组84.85%（28/33）高，术后恢复时间（32.57±4.54）d，比参照组（39.37±5.26）d早，P<0.05。结论：上睑皮肤松弛治疗中应用改良重睑术可提升患者满意，具有术后恢复快、并发症少的应用优势，值得推广。

关键词：疗效分析;上睑皮肤松弛;改良重睑术

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

上睑皮肤松弛症是指上眼睑脂肪脱垂、外眶隔单薄及皮肤弹性纤维成分降低所致的皮肤与眼轮匝肌间衔接松弛症状，属于常见眼部疾病[1]，多见于中老年人群体，以“八字眼”、“眯缝眼”、“三角眼”为主要临床表现，不仅可降低患者面部美观度，还可刺激角膜，对其视力水平构成不利影响。目前，对其的治疗以重睑术为主，传统重睑术效果不太理想，本次研究取67例我院2020年09月至2021年09月收治的上睑皮肤松弛患者资料，对比研究了改良重睑术的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

上睑皮肤松弛患者取样67例，密封信封抽选分组，于2020年09月至2021年09月入院分别接受传统重睑术治疗（n=34，试验组）和改良重睑术治疗（n=33，参照组）。排除标准：（1）意识障碍，精神障碍;（2）哺乳期、妊娠期;（3）心肝肾功能严重受损;（4）其他眼部疾病患者。入组标准：签署知情同意书，凝血指标正常，提交伦理委员会获批的上睑皮肤松弛患者。试验组9至17个月病程，平均（13.64±2.69）个月，最高57岁，最低22岁，平均（42.57±6.28）岁，男女分布18：16，参照组9至17个月病程，平均（13.82±2.73）个月，最高57岁，最低21岁，平均（42.03±6.40）岁，男女分布17：16，P>0.05。

1.2方法

1.2.1传统重睑手术（参照组）：（1）切开法：依据患者实际情况设计重睑线，麻醉后按照重睑线切开皮肤，去除多余的松弛皮肤，剪除切口下方2～3mm眼轮匝肌，用眼科镊提起切口下缘眼轮匝肌，沿切缘将切缘下方眼轮匝肌剪除，仅保留紧贴睑缘的眼轮匝肌约2mm，以保护减员睑缘动脉弓。适度去除膨出的脂肪，实施电凝止血处理，连睑板缝合皮肤。（2）缝线法：依据患者实际情况设计重睑线，用5-0尼龙线，按照设计的标记点从其上睑皮肤进针，穿过上睑各层组织后，连睑板穿出皮肤，再次从出针点进针，不连睑板，从原入针处出针，打结，将线结埋于皮下，每侧上睑缝合3～5 对缝线。

1.2.2改良重睑手术（试验组）：指导患者取坐位，确定重睑线的位置，重睑线控制在6mm至8mm之间，标记切口线及需要去除的皮肤范围。患者取仰卧位，局部浸润麻醉，沿标记線切开皮肤，去除多余的松弛皮肤，使眼轮匝肌充分暴露，保留眼轮匝肌，在脂肪堆积部位，切开眼轮匝肌约1mm，暴露脂肪，任脂肪自然膨出，适量去除膨出的脂肪，实施止血操作，连睑板缝合皮肤。

2.结果

2.1并发症率

试验组并发症率2.94%（1/34）比参照组18.18%（6/33）低，P<0.05。

2.2满意率

试验组满意率100.00%（34/34），比参照组84.85%（28/33）高，P<0.05。

2.3术后恢复时间

试验组术后恢复时间（32.57±4.54）d，比参照组（39.37±5.26）d早，T=5.670，P=0.000。

3.讨论

重睑术是治疗上睑松弛的常用方式，又称为双眼皮成形术，基本原理是将上睑肌腱膜与眼睑皮肤联系起来，提拉上睑皮肤，改善善上睑皮肤松弛状况。传统重睑术切开法，手术时间长，术中对切口边缘的皮肤刺激大，往往易产生瘢痕，术中去除眼轮匝肌，电凝止血较多，手术操作过程繁琐，术后肿胀、恢复时间长可在一定程度上影响患者容貌。对于此，临床研究表明[2]，改良重睑术安全性更优，可减少术后并发症。

本次研究显示：试验组术后并发症率比参照组低，满意率高于参照组，术后恢复时间比参照组早，有统计学意义，论述原因：改良重睑术首先需切开皮肤，可以去除多余的松弛皮肤，达到提升的效果，同时，对于上睑臃肿的病例，以去除脂肪为主，保护眼轮匝肌，对眼部淋巴回流，静脉回流影响较小，所以出血少，术后肿胀时间短[3]，术后效果更自然，没有肉条感，效果安全性相对更优。

综上所述，上睑皮肤松弛治疗中，相较于传统重睑术，改良重睑术应用效果更优，术后恢复进度更快，可减少术后并发症，提升患者满意率，值得推广。

参考文献：

[1]薛楠. 上睑皮肤松弛患者采取改良三点重睑术修复整形的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2019，13（20）：53-54.

[2]何鸿智. 传统重睑术与改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛的疗效比较[J]. 中国实用医药，2020，15（32）：80-82.

[3]刘学军. 用改良的三点式重睑术与传统的重睑术治疗上睑皮肤松弛的疗效对比[J]. 当代医药论丛，2018，16（10）：53-54.

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