唐 芳，蒋林青，黄 静，冯志荣，蔡艳云，曾汉英，李锐锋

(1.暨南大学附属顺德医院儿科，广东 佛山 528000;2暨南大学附属顺德医院耳鼻喉科，广东 佛山 528000 )

急性上呼吸道感染(AURTI)较为常见，为鼻腔、咽或喉部急性炎性反应的总称[1]，70%～80%因流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒引起[2]。其中，儿童时期以病毒性上呼吸道感染为主，于门诊收治人群以未成年居多，多数为急性呼吸道感染，占46.88%[3]。若不积极治疗易导致病情加重，引起下呼吸道感染或哮喘等发生。AURT1患儿多表现为发热、咽痛、咳嗽、鼻痒、喷嚏及流鼻涕等症状，该病呈阵发性、反复性的特点，对患儿生活及学习造成影响。目前临床上多采取口服药物治疗，但是不同药物疗效存在一定的区别，对症治疗是加强和改进治疗方案的关键。重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)喷雾剂可用于AURTI类患儿的治疗[4]，该喷剂是一种活性糖蛋白，可调节免疫力，抑制病毒，临床应用十分广泛，但单一治疗效果存在一定局限性，需联合高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器进行冲洗，治疗效果更佳[3]，可增加机体氧含量，减轻水肿发生，改善微循环情况，促进渗出物快速吸收，可缓解相关症状表现，使并发症情况减少。本研究旨在探讨高渗性海水鼻腔喷雾器联合干扰素喷雾剂治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取我院2020年6月～2021年6月就诊的AURTI患儿110例作为研究对象，按照随机分组法将其分为两组，对照组53例，观察组57例，其中，对照组男22例，女31例，年龄1～12岁，平均(5.18±3.26)岁，病程1～7 d，平均(3.53±0.12)d；观察组男24例，女33例，年龄2～14岁，平均(5.78±3.03)岁，病程3～8 d，平均(3.42±0.65)d，两组患儿基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2纳入标准:①年龄<14周岁；②腋温≥37.5℃；③患儿符合《诸福棠实用儿科学》上呼吸道感染诊断标准轻症或重症描述；④鼻部症状明显的上呼吸道感染患儿；⑤血常规检测、C-反应蛋白(CRP)检查显示：非细菌性感染；⑥患儿、家属均知情且同意。

1.3排除标准:①急性化脓性扁桃体炎患儿；②既往患有鼻腔、鼻窦疾病患儿；③未严格按照用药要求进行治疗患儿；④发病时间>72 h；⑤确诊流感病毒感染；⑥于治疗前使用其他抗病毒药物；⑦患有免疫功能缺陷疾病、肝肾功能、心功能不全者；⑧合并严重下呼吸道感染；⑨因其他原因不适合本次试验者；⑩对本次研究药物过敏。

1.4方法：对照组采用rhIFNα-2b 喷雾剂(生产厂家：天津未名生物医药有限公司，商品名：捷抚，规格：200万IU，20 ml)进行治疗，该喷雾剂为假单胞菌，均通过鼻腔、口腔给药，患儿首日治疗为每1～2小时给药1次，并于患儿两侧鼻腔各喷1～2喷/次，咽后壁、双侧扁桃体共3～4喷。于第2天后可喷4～5次，疗程为5～7 d。若患儿鼻部症状较为明显，可根据病情程度适当增加1～2次给药。需要注意的是喷涂后15 min内，不可饮水或摄入食物。观察组则在对照组基础上给予高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器(生产厂家：江苏爱朋医疗科技股份有限公司；规格：50 ml)进行治疗，于2侧鼻孔喷1～3喷，2～3次/d，疗程为14 d,在给予rhIFNα-2b 喷雾剂进行治疗，其具体使用方法与对照组相同。

1.5观察指标:对两组患儿临床症状(发热、咳嗽、流鼻涕、咽痛、头痛)评分进行比较，其中重度：3分、中度：2分、轻度：1分、无症状：0分，若得分越高则说明患儿症状表现越严重。对两组患儿治疗效果进行比较，其中患儿无鼻子瘙痒、鼻子通气良好，喷嚏、头痛、咽痛、咳嗽、发热等消失为治愈；患儿通气明显改善，偶有鼻塞、喷嚏、咳嗽等症状，少许分泌物为显效；部分症状消退(鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀等)、鼻分泌物减少为好转；上述各项症状无改变、鼻涕、咳嗽、头痛等无减少则为无效；其中总有效率=(显效例数+有效例数+好转例数)/总例数×100%，对比两组患儿不良反应并发症。

2 结果

2.1治疗前后两组症状评分比较:治疗前，两组患儿各种症状(发热、咳嗽、流鼻涕、咽痛、头痛)评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对比两组患儿各项症状评分，观察组VS对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组治疗效果比较:观察组治疗总有效率为92.98%，明显高于对照组79.25%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应总发生率为5.26%，明显低于对照组16.98%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 治疗前后两组症状评分比较分)

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

儿童AURTI之后，患儿易出现咽后壁脓肿及中耳炎性反应等[2]，因此，必须积极予以措施进行治疗。目前临床多采用药物治疗的方式，但长期用药可增加其耐药性，因此选择合适的治疗方式十分重要[4]。运用rhIFNα-2b联合高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器治疗AURTI效果显著，可阻碍细菌繁殖生长、使得患儿鼻咽部黏膜纤毛清除功能得以改善[5]，从而减轻鼻咽黏膜水肿、使得鼻腔通气得到改善。再联合干扰素喷雾剂进行治疗，该喷剂为广谱抗病毒药物，可有效增强细胞内抗病毒作用，两者联合用药具有协同性，能快速治疗疾病，改善其临床症状，降低各种不良反应，恢复鼻黏膜正常功能，有助于疾病的治疗。

本研究结果表明观察组采取rhIFNα-2b联合高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器治疗效果显著，rhIFNα-2b喷雾剂为活性糖蛋白，可调节身体免疫力、在局部充分发挥抗病毒作用，能够有效治疗AURTI，改善各种临床症状，再加上高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器进行治疗，由高渗缓冲海水溶液(富含矿物质和微量元素)，呈弱碱性，可清除鼻咽部及鼻腔腺体表面细菌、分泌物等，减少炎性反应，同时可将黏液溶胶层厚度增加，使得黏液黏稠度得以降低，可促进纤毛的摆动，还可减少鼻咽部组织的充血，促进鼻咽部分泌物的引流，使其症状有所缓和，且疗效得到增进。本研究结果表明观察组患儿在对照组基础上给予高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器联合治疗可有效降低并发症，其药效明显，鼻分泌物中含有抗菌肽、溶菌酶等，通过鼻腔喷雾可以对鼻腔进行物理清理，该治疗方式具有一次性喷雾，操作简单的特点，可破坏病原菌生长环境，可清除鼻腔内刺激物及炎性分泌物等，并使得鼻黏膜水肿现象减轻，并加强纤毛清除作用。干扰素可起到抗病毒作用，促进病毒感染恢复，可减少炎性反应的发生，症状有所缓和，从而达到治疗的目的。

综上所述，在AURTI治疗中运用rhIFNα-2b喷雾剂联合高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器治疗该疾病效果显著，可有效改善临床症状，提高治疗效果，利于预后。