陈建丽

(厦门大学附属第一医院检验科，福建 厦门 350203)

检测肝炎肝硬化患者肝功能能够帮助临床对患者病情进行有效掌握，将重要的参考信息提供给临床诊断与治疗工作，从而促进疾病治疗控制效果的有效提升，尤其是肝炎肝硬化的诱发因素为性纤维化，治疗后患者会有危险迹象出现，如肝肾功能不全、消化道出血等，严重的情况下还会造成患者死亡[1]。要想有效诊断与治疗患者，就应该使肝功能检验的准确性得到有效保证，有效测定患者血清胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)等肝功能指标水平，从而有效诊治疾病，促进患者并发症发生的减少，将患者死亡率降低到最低限度[2]。本研究探讨肝炎肝硬化患者的肝功能检测结果及其临床指导价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性选取2019年10月～2020年10月本院肝炎肝硬化患者50例，男29例(58.0%)，女21例(42.0%)，年龄21～77岁，平均(49.3±7.5)岁；在肝炎类型方面，乙型肝炎41例(82.0%)，丙型肝炎9例(18.0%)；在Child-Pugh分级方面，A级14例(28.0%)，B级19例(38.0%)，C级17例(34.0%)。将这些患者作为肝炎肝硬化组，另回顾性选取同期本院健康体检人员50例作为健康对照组，男30例(60.0%)，女20例(40.0%)。年龄22～78岁，平均(50.2±7.8)岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

纳入标准：①均经肝脏超声检查、实验室检查、病理学检查确诊为肝炎肝硬化；②均符合肝炎肝硬化的诊断标准[3]。排除标准：①有严重肝脏疾病；②有药物性、酒精性肝硬化等其他肝硬化类型；③近1个月内应用过对肝功能造成影响的药物。

1.2方法：采集两组患者空腹8 h以上3 ml静脉血，常规离心10 min，离心机速率为3 000 r/min，将血清分离，采用全自动生化分析仪(Hitachi 7600型)，应用上海曼普生物科技有限公司生产的试剂盒对血清CHE、TC、TBA、ALB等肝功能指标水平进行测定。

1.3观察指标：①两组人员的血清肝功能指标水平；②肝炎肝硬化组不同Child-Pugh分级患者的血清肝功能指标水平；③肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与肝功能指标的相关性。

2 结果

2.1两组一般资料比较：见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%),n=50]

2.2两组血清肝功能指标水平比较：肝炎肝硬化组患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，血清TBA水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清肝功能指标水平比较

2.3肝炎肝硬化组不同Child-Pugh分级患者的血清肝功能指标水平比较：肝炎肝硬化组Child-Pugh分级A级患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著高于B级、C级患者，血清TBA水平显著低于B级、C级患者，以上差异有统计学意义(P<0.05)，而B级患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著高于C级患者，血清TBA水平显著低于C级患者，以上差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 肝炎肝硬化组不同Child-Pugh分级患者的血清肝功能指标水平比较

2.4肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与肝功能指标的相关性分析：肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与CHE、TC、ALB均呈显著的负相关关系(P<0.05)，与TBA呈显著的正相关关系(P<0.05)。见表4。

表4 肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与肝功能指标的相关性

3 讨论

肝功能检验一方面能够帮助临床确诊肝炎肝硬化疾病，另一方面还能够帮助临床对疾病严重程度进行判定，此外还能够帮助临床对药物治疗效果进行评定[4]。血清CHE、TC、ALB水平会在肝炎肝硬化患者病情逐渐减轻的过程中逐渐降低，从而帮助医师合理用药，及时调整药物，使用药规范性得到有效保证[5]。血清CHE属于一种水解酶，合成分泌主体为肝脏，能够长期留存在机体中，半衰期为10 d左右，在机体肝功能受损的情况下就会具有显著较低的血清水平[6]。ALB的合成分泌主体为肝脏，由于肝细胞数量在肝炎肝硬化的作用下减少，因此也就会具有相对较低的ALB分泌水平，从而降低血清ALB水平[7]。在肝炎肝硬化的判定中，TBA是临床采用的一个重要参考指标，能够将有效依据提供给临床对肝脏受损程度的判断。由于肝炎肝硬化患者肝功能受损，因此通常情况下会具有较低的血清CHE、TC、TBA、ALB水平等。同时，随着Child-pugh分级的提升，血清CHE、TC、ALB水平等会逐渐降低[8]。

相关医学研究表明[9]，Child-pugh分级A级、B级、C级患者的血清CHE、TC、ALB水平逐渐降低，均显著低于正常健康群体，而血清TBA水平逐渐提升，均显著高于正常健康群体。本研究结果表明，肝炎肝硬化组患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著低于健康对照组，血清TBA水平显著高于健康对照组，肝炎肝硬化组Child-Pugh分级A级患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著高于B级、C级患者，血清TBA水平显著低于B级、C级患者，而B级患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著高于C级患者，血清TBA水平显著低于C级患者。肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与CHE、TC、ALB均呈显著的负相关关系，与TBA呈显著的正相关关系，和上述研究结果一致，说明肝功能检测能够帮助临床对肝炎肝硬化患者的肝功能受损情况进行有效了解，在诊断和治疗疾病、判定患者恢复情况方面辅助作用较好。应该注意，在检验过程中，应该规范流程，使规范采集标本得到有效保证，对污染样本的现象进行严格避免，使检验仪器的准确性得到有效保证，定期校正仪器。同时，对受检人员进行健康宣教，促进其配合度的提升，从而促进工作阻力的减小。

综上所述，肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果能够将有效依据提供给临床诊断患者病情，临床指导价值高。