曾韶华

(厦门医学院附属口腔医院，福建 厦门 361002)

牙齿错位畸形是口腔科的常见病，随着我国国民生活水平的不断提高，人们对牙齿美观性的需求也在不断提高，选择进行口腔正畸治疗的患者越来越多。无托槽隐形矫治技术是一种新型的口腔正畸技术，具有隐蔽性、美观性等特点，近几年在临床中的应用十分广泛[1]。据相关研究[2]显示，采用无托槽隐形矫治技术对牙齿错位畸形患者进行口腔正畸，在提高患者牙齿美观度及舒适度等方面可起到十分显著的作用。鉴于此，本文就无托槽隐形矫治技术在口腔正畸中的临床价值进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：通过回顾性分析的方式，选取2017年1月～2019年1月在本院进行口腔正畸的100例患者作为主要研究对象，根据患者所采用的矫治方案将100例患者分为对照组与观察组，每组各50例。对照组男30例，女20例，年龄15～52岁，平均(36.25±3.25)岁，病程1～5年，平均(2.58±0.35)年；观察组男32例，女18例，年龄15～53岁，平均(36.31±3.21)岁，病程1～6年，平均(2.64±0.30)年。两组患者基础资料组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究已经院伦理委员会同意。纳入标准：①肉眼可见牙体畸形者；②咬合功能良好者；③牙体无松动、无结构畸形变异者。排除标准：①合并牙周炎、牙髓炎等牙齿疾病；②有齿内填充史的患者；③口腔存在先天性缺陷的患者。

1.2方法：对照组：对患者开展传统固定矫治术。矫正前利用X线确认患者的牙齿错落情况，随后采用金属直丝弓托槽对牙齿进行排列，在尖牙向后端回弯时对牙齿进行结扎固定，结扎过程中需注意动作轻柔，避免损伤邻牙伸长，之后通过内收弯及前牙区的矩阵方式移动牙齿，确保牙齿移动到最佳位置后固定即可。观察组：采用无托槽隐形矫治技术对患者进行口腔正畸治疗。矫正前，采用X线对患者的口腔情况进行摄片，确认牙齿错乱情况，并为其制定针对性的无托槽隐形矫治器，由资深医师为患者安上矫治器后，嘱咐患者每日佩戴时间需保持在21 h以上，并每隔2周更换一次矫治器，连续更换4次后，每隔2个月让患者到院进行复查。随后还需根据患者的复查情况为其调整矫正计划，矫正时间约为0.5～1.5年。

1.3观察指标：①根据《口腔科疾病临床诊断与治疗方案》[3]中的相关标准，对两组患者的临床效率进行评定，显效：PLI、SBI指数处于正常水平，正畸后牙齿整齐；有效：PLI、SBI指数明显下降，正畸后牙齿排列基本整齐；无效：PLI、SBI指数较于治疗前未出现变化，牙齿排列不整齐。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%；②分别对治疗前及治疗1个月后的牙周指数进行比较，菌斑指数(PLI)：龈下菌斑标本采集检测；龈沟出血指数(SBI):Mazor标准评分，分值为1～4分，分数高则出血严重；③在患者第一次复查时，采用我院自制的护理满意度调查表对两组患者的满意度进行评分，测评维度主要包括牙齿舒适度、美观性及咀嚼功能等，每项分值为10分，分数与满意度呈正比；④分别对两组患者的邻牙伸长率进行比较。

2 结果

2.1两组口腔正畸效果比较：观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组正畸总有效率比较[n(%)，n=50]

2.2两组治疗前后的牙周健康指标比较：治疗前，两组患者的PLI、SBI指数差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的PLI、SBI指数明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组舒适度、美观性及咀嚼功能比较：观察组患者的牙齿舒适度、美观性以及咀嚼功能评分明显高于对照组，差异具有统计意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后的PLI、SBI指数比较

表3 两组舒适度、美观性以及咀嚼功能评分比较分，n=50)

2.4两组患者的邻牙伸长发生率比较：观察组患者的邻牙伸长发生率为4.00%(2/50)，对照组为16.00%(8/50)，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

既往临床对于牙齿错落畸形患者的治疗，多是采取传统的固定矫治术，这虽能取得一定的效果，但治疗时极易影响患者牙齿的美观及口腔生理环境，患者的接受程度较低。

无托槽隐形矫治技术是隐形正畸的一种，相较于传统的固定矫治术而言，该技术的优势主要包含以下几点：①治疗过程中可自由摘取和佩戴，不会对患者的正常进食造成影响；②其矫治器采用透明材料制作，佩戴后可起到隐形效果，不会对患者的美观性造成影响；③所制作的矫治器完全符合患者自身牙齿错落结构，佩戴后不会产生强烈的异物感，可保障患者的舒适度[4]。经口腔正畸治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，邻牙伸长发生率较低于对照组，且牙齿舒适度、美观性以及咀嚼功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采用无托槽隐形矫治技术对牙齿错位畸形的患者开展口腔正畸治疗，可在一定程度上提高患者的治疗总有效率，降低邻牙伸长的发生率，有助于进一步改善其牙齿舒适度和咀嚼程度，同时还能提高患者的牙齿美观性。采用无托槽隐形矫治技术治疗时，由于矫治器与牙齿错落程度一致，因此不会对患者的牙周造成过大的损害，最大限度避免了龈沟出血的状况[5]。此外，该矫治器可在饮食时自由取下，在一定程度上避免了食物残渣残留于矫治器内的状况，有利于改善患者口腔内部的生理环境，达到减少牙周菌斑数量的目的[6]。经口腔正畸治疗后，观察组患者的PLI、SBI指数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，无托槽隐形矫治技术对牙齿错位畸形患者进行口腔正畸，可有效减少患者的菌斑数量，同时还能在一定程度上改善患者龈沟出血的状况。

综上所述，针对牙齿错位畸形的患者，利用无托槽隐形矫治技术对其进行正畸治疗，不仅能够改善患者的牙周健康情况，还能在一定程度上提高正畸效果及患者对正畸的满意率。