伊 丽，车尔玺

(1.厦门大学附属第一医院制剂科，福建 厦门 363000；2.厦门大学附属第一医院药剂科，福建 厦门 363000)

哮喘在临床中发病率较高，且尚未明确其发病机制，主要关联因素为患儿本身的机体免疫异常，临床哮喘患儿会出现可逆性气道阻塞以及非特异性刺激性气道高反应，如治疗不及时将会引发为严重哮喘。小儿哮喘会影响其身体发育及肺部功能发育，主要治疗手段是为患儿进行炎性反应控制，并对其进行机体免疫调节[1-2]。本研究探讨孟鲁斯特及沙丁胺醇雾化吸入联合治疗对于哮喘患儿T淋巴细胞亚群水平以及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：抽取入院时间为2018年1月～2019年2月的哮喘急性发作患儿84例，入组患儿及家属同意参与此次效果研究。纳入标准：能够实现顺畅沟通，语言功能完善；排除标准：患者精神状况异常，无法积极配合研究。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。将符合以上条件的患儿作为观察对象，利用随机分配对患儿进行分组，分为研究组：共42例，男24例，女18例，平均(3.4±1.5)岁，对照组：共42例，男23例，女19例，平均(3.3±1.6)岁；分析两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：为两组患儿均实施抗感染、吸氧以及解痉治疗，为对照组应用孟鲁司特钠(批准文号：国药准字J20130054 生产厂家：Merck Sharp & Dohme Italia SPA)口服治疗，1次/d，10 mg/次，研究组在对照组基础上应用硫酸沙丁胺醇(批准文号：H20090514生产企业：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.，将0.25 ml融入0.9%NaCl注射液中)吸入治疗，两组患儿治疗时间均为1周。

1.3观察指标：本次治疗效果判定指标：肺功能指标、T淋巴细胞亚群水平、治疗有效率及症状缓解时间。

2 结果

2.1两组患儿治疗有效率情况比较：将研究组治疗有效率与对照组进行比较，研究组患儿治疗结果有效、显效患儿均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗有效率情况对比[n(%)，n=42]

2.2两组患儿治疗前后肺功能情况比较：治疗前，研究组患儿肺功能与对照组进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，研究组患儿肺功能与对照组进行对比，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组患儿肺功能恢复情况更好。见表2。

2.3免疫指标水平比较：与治疗前相比，治疗后研究组、对照组患儿CD8+水平提升，将研究组指标与对照组指标进行比较，研究组指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿CD4+、CD4+/CD8+水平出现降低，研究组下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4症状缓解时间比较：研究组患儿症状缓解时间分为哮鸣音缓解时间、平喘时间、止咳时间、胸闷缓解时间，组间对比显示：研究组各项缓解时间均较短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表2 两组患儿治疗前后肺功能情况比较

表3 两组患儿免疫指标水平比较

表4 两组患儿症状缓解时间比较

3 讨论

哮喘疾病的发病本质主要为患儿机体出现免疫异常反应，哮喘急性发作期通常使用沙丁胺醇类的受体激动剂对于因刺激而肥大的细胞受体以及呼吸道反应进行抑制，达到有效解痉的治疗目的。孟鲁司特属于长效白三烯拮抗剂，能够有效对患儿机体的气道炎性反应进行抑制，达到黏膜炎性细胞浸润预防的目的，使患儿机体的支气管平滑肌得到舒张，并减缓患儿的气道反应，但需要将药量准确控制，避免出现用药不良反应，临床上一般为患儿进行雾化吸入方式进行给药治疗[3-4]。本研究显示，研究组治疗有效率、患儿症状缓解时间、肺功能、T淋巴细胞亚群水平均优于对照组，因此，沙丁胺醇类的受体激动剂治疗哮喘的作用明显，能够对于炎性细胞的聚集进行抑制，并有效降低机体细胞活性，促进治疗疗效的提升。通过观察肺部功能指标可以发现，研究组治疗方案能够有效改善患儿机体肺功能，通过药物治疗，患儿喘息、哮鸣音以及咳嗽、胸部憋闷等症状得到有效缓解，在夜间以及日间中的症状发作次数降低，说明沙丁胺醇雾化吸入能够使药物直达病灶，并直接作用在靶器官部位，对于气道高反应进行抑制[5]。

哮喘的发生及发展与患儿机体的炎性细胞相关，而CD4+细胞能够通过细胞生长及合成实现炎性细胞因子的释放，有效提升患儿机体免疫反应，而CD8+能够对于机体免疫的反应进行抑制，因此，CD4+/CD8+是对于机体正常免疫水平的稳定性水平的反映，患儿用药后能够发现其免疫功能提升，在治疗过程中，未发生用药不良反应，同时为患儿进行肝、肾功能、血常规及心电图检测，均未出现异常情况，由于哮喘药物对于肝脏部位直接作用，能够有效对支气管部位进行保护，使患儿减轻病症。而雾化吸入给药能够在气道部位进行作用，对全身其他部位的不良影响较低，更有利于药效发挥，两种药物联合使用能够起到有效治疗哮喘的目的。

综上所述，沙丁胺醇雾化吸入与孟鲁司特结合在小儿哮喘急性发作期中能够发挥稳定的治疗效果，能够对肺功能、免疫功能进行改善，用药安全性较高，可以迅速缓解患儿的症状，可以在临床哮喘治疗中应用。