边 乐

(天津市儿童医院内分泌科,天津 300074)

小儿糖尿病主要发生于学龄期儿童，是一种发生机制复杂的内分泌代谢疾病，与环境、病毒、遗传、自身免疫性疾病等多种因素均具有相关性[1-2]。当胰岛素分泌不足或功能低下时，则会引起蛋白质、碳水化合物、脂肪等代谢紊乱，表现为多尿、多饮、多食等症状，且随着病情进展，可能引起消化功能障碍、血管病变，累及眼、肾脏、心血管等多系统[3-4]。因此，应对小儿糖尿病患儿采取积极有效的治疗，尽量缓解其临床症状，控制其血糖水平。其中，胰岛素皮下注射就是一种应用广泛、疗效确切的治疗方案，但在具体给药方式方面尚存在一定争议。因此，本文将对小儿糖尿病患儿分别应用多次皮下注射胰岛素、持续皮下注射胰岛素治疗，对比其临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年1月～2021年1月，在我院治疗的104例小儿糖尿病患儿。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组52例，男36例，女16例，年龄5～13岁，平均(8.02±1.14)岁，病程6～24个月，平均(15.25±2.08)个月。对照组52例，男34例，女18例，年龄5～14岁，平均(8.10±1.22)岁，病程6～23个月，平均(15.19±2.57)个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2方法：两组均采取胰岛素皮下注射治疗，对照组患儿多次皮下注射，三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，治疗7 d，期间根据患儿血糖变化调整剂量。观察组患儿持续皮下注射，使用胰岛素泵，持续注入短效胰岛素0.5 U/kg，治疗7 d，期间根据患儿血糖变化调整剂量。

1.3评价标准：①对比两组治疗前后的血糖指标，包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(GHb)。②对比两组患儿治疗前后的血脂指标，包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。

1.4统计学方法：采用SPSS22.0软件进行t及χ2检验。

2 结果

2.1两组血糖指标比较：治疗后，观察组GHb、2 hPBG、FPG水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组FPG更为平稳。见表1、图1。

表1 两组血糖指标比较

图1 两组患者治疗前后FPG动态变化

2.2两组血脂指标比较:治疗后，观察组患儿LDL-C、TG水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂指标比较

3 讨论

小儿糖尿病主要发生于15岁以下儿童，且5～6岁年龄段、11～13岁年龄段的发病率更高。一般认为，前者发病主要与感染性疾病、应激反应破坏胰岛素功能所致，后者发病主要与性激素对抗胰岛素有关[5]。同时，免疫力及抵抗力低下也是小儿糖尿病发生的危险因素。为预防相关并发症发生，减少高血糖对全身脏器的损害，应对患儿采取积极的治疗措施[6-7]。目前，胰岛素皮下注射仍是首选的小儿糖尿病治疗方案，能够快速控制血糖、血脂水平，恢复胰岛细胞功能[8-9]。同时，外源性胰岛素治疗无药物依赖性，因此可长期使用。在胰岛素剂型选择上，主要分为短效、中效及长效剂型，给药方式可分为多次注射及持续注射，给药方式不同，其疗效也有所差异。

本研究中，治疗后，观察组患儿GHb、2 hPBG、FPG水平均明显低于对照组，可见持续皮下注射胰岛素治疗对患儿血糖、血脂代谢的改善效果更为理想，明显优于多次皮下注射。分析其应用优势，首先，利用胰岛素泵持续输注胰岛素，可减少注射次数，简化操作流程，有利于提高患儿依从性。同时，持续小剂量输注胰岛素与正常胰岛素分泌模式更为贴近，可更好地控制血糖水平，且饮食方案灵活度更高。此外，胰岛素泵较为隐蔽，对患儿认知、情感发展影响较小，对患儿身心健康发展具有积极意义。综上所述，与多次皮下注射胰岛素相比，持续皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的疗效更佳，患儿血糖、血脂指标改善更明显，临床价值更高。