孔丽娟

【摘要】目的：探讨分段心理干预应用于产后抑郁症患者中的方法及效果。方法：对照组产后抑郁症患者予以常规药物治疗，研究组产后抑郁症患者予以常规药物治疗基础上加用分段护理干预。结果：两组治疗前HAMD量表评分对比P>0.05，研究组治疗后HAMD量表评分低于对照组（P<0.05）。结论：将分段心理干预应用于产后抑郁症患者效果显著。

【关键词】：产后抑郁;分段心理干预;负面情绪;心理健康

产后抑郁症是产妇常见、多发并发症之一，据统计在我国此病发生率高达15%-30%，现阶段有研究认为将分段心理干预措施应用于产后抑郁症患者中或可获得较优效果。基于此，本文将选取我院2016年1月-2021年8月期间收治的90例产后抑郁症患者作为本次研究对象，探讨分段心理干预应用于产后抑郁症患者中的方法及效果，以利于为提高此类病患心理干预质量提供可靠参考依据，现详述如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

90例产后抑郁症患者予以随机数字表法分组，其中研究组（n=45）年龄范围22-41岁、平均年龄（30.22±0.29）岁;对照组（n=45）年龄范围22-43岁、平均年龄（30.27±0.30）岁。两组上述一般资料各项数据对比结果均为P>0.05（分组有可比性）。

1.2  方法

1.2.1  治疗方法

1.2.1.1  对照组  该组产后抑郁症患者予以常规药物治疗，盐酸文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20070269，75mg/s）初始给药剂量为每日1次、每次口服75mg，之后根据患者实际情况适当调整给药剂量，最高不宜超过225mg/d，连续用药6周。

1.2.1.2  研究组  该组在对照组基础上加用分段护理干预，具体如下：（1）确诊初期：①掌握基本情况：利用心理状态评价工具[如焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表等]掌握患者心理情况，通过询问患者及家属着重了解其家庭关系、孕期健康情况、职业背景、受教育程度等信息，筛选发生产后抑郁症的主要危险因素（如家庭关系不和睦、经济状况欠佳等）并予以针对性的干预措施，积极询问患者主观感受、及时满足其合理需求;②认知干预：通过发放健康手册、制作展板、一对一健康宣教等形式使患者了解产后抑郁症的发生原因及常用干预措施，提高患者对自身病情的重视度及认知度;（2）遵医嘱治疗过程中：①家庭心理治疗：治疗前通过分析家庭结构、性质确定参与人员的座位顺序，治疗过程中心理医生承担鼓励、启发、引导、协调等作用，适当控制参与者发言频率、发言内容、语气等，实现各家庭成员之间的思想、情感交流，可根据家庭成员实际情况选择合适的背景音乐、集体活动，阶段性心理治疗结束后，心理医生应根据本阶段患者病情变化情况制定下一阶段家庭心理治疗方案;②其他措施：通过改变称呼方式（如分娩前称呼姓名变为分娩后称呼妈妈）、尽早母婴接触、指导母乳喂养等使患者尽快认同自身角色改变，指导家属积极为患者提供生活、心理、经济等支持。

1.2.2  观察指标  利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组治疗前后该指标变化情况，HAMD量表评价内容（共17项）主要包括有罪感、入睡困难、自杀、工作和兴趣、睡眠不深、迟缓、精神焦虑、早醒、躯体性焦虑、全身症状、激越、胃肠道症状、体重减轻、疑病、性症状、抑郁情绪、自知力等，量表总评分0-54分，得分7分以上者，其分数与心理抑郁程度具有正相关性。

1. 3  统计学方法

本文中相关数据表示方式主要为（`x±s）（即计量资料）、[n（%）]（即计数资料），利用版本号为SPSS.26的统计产品与服务解决方案软件对各组数据实施t/c2检验或Fisher精确检验，以所得结果显示P<0.05说明对比数据差异有统计学意义。

2&nbsp; 结果

两组治疗前HAMD量表评分对比P>0.05，治疗后研究组HAMD量表评分低于对照組，数据组间、组内对比均存在统计学意义（P<0.05），如表1。

3  讨论

产后抑郁症好发于分娩后2-6周，现阶段临床并未明确此病具体发生机制，分析可能与环境、遗传等因素有关。抗抑郁药物（如文拉法辛）虽可使产后抑郁症患者获得一定疗效，但由于个体差异客观存在，部分患者单用药物无法获得理想效果，而增加抗抑郁药物的给药剂量、频率、种类等或可对临床用药安全性造成相应影响（负面），因此提示需加用其他辅助治疗措施。

分段心理干预是近年来于临床提出的新型心理治疗理念，其主张根据产后抑郁症患者不同阶段临床特点采取相应的心理干预措施，从而避免个体差异、保障患者疗效。研究表明，多数产后抑郁症患者缺乏医学背景，在其疾病发生初期尚无法及时获取有效医学信息，因此可能存在对自身病情重视程度不足、过度担心疗效、对治疗失去信心等情况，从而影响其治疗依从性，因此在产后抑郁症患者确诊病情初期阶段应以健康宣教、认知干预为主要心理治疗措施，目的在于提高其对自身病情的认知度及重视程度;随着临床治疗逐步开展，患者相应症状得到有效改善，此时针对产后抑郁症患者的主要发病因素——家庭环境增加家庭心理治疗方案，通过增进家庭成员之间的沟通交流，使家庭成员积极为患者提供各项支持，从而消除其配合治疗后顾之忧，同时有利于辅助治疗产后抑郁症病情。本文通过分组研究证实，加用分段心理干预的研究组心理状态改善效果均优于未加用分段心理干预的对照组，此结论与徐燕研究结果相符。

综上所述，将分段心理干预应用于产后抑郁症患者效果显著，值得今后推广。

参考文献

[1]彭敏，李文，陈燕桢，等. 心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响[J]. 实用医院临床杂志，2017，14（1）：65-68.

[2]徐燕.围生期心理干预对初产妇产后抑郁症发生的影响[J].中国实用医药，2016，11（1）：236-237.

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