王晓燕

摘要：艾滋病合并肺结核作为全球范围内流行的两种传染性疾病，双重性感染成为该疾病流行特征之一，落实此类患者院外护理干预工作，有效遏制此类传染疾病的传播，提高患者生活质量。应积极对艾滋病合并肺结核病人的做好院外动态化追踪护理干预，以及加强相关知识培训，提高患者复诊率和自我管控能力，从本质层面提高患者自身生存率。

关键词：艾滋病;肺结核;院外护理

艾滋病与肺结核双重感染作为一个相互促进、快速恶化导致患者死亡的伴发病，当下暂未具有有效的预防和治疗措施，成为当下全球公共卫生难点，患者出院后仍需延续治疗，家中应自觉服用相关药物，院外护理工作的开展至关重要。充分通过院外跟踪护理干预，可及时督促患者按照疗程服药，保证治疗的持续性，提醒患者定期复查，有助于医生灵活性调整治疗方案，降低患者死亡率。

艾滋病與肺结核双重感染的流行现状

结合国内外最新研究中心指出，艾滋病合并肺结核发病率高于一般结核病，机体免疫缺陷病毒呈现阳性患者感染结核菌后，结核病发病率相较HIV阴性者超过20倍，其对25-44岁群体产生较为严重的影响，该阶段是HIV感染高危群体。当下全球已有超过20亿人感染结核杆菌，每年新发结核病人860多万，95%的患者处于发展中国家，每年约有300万人死于肺结核病。我国艾滋病和结核病流行现状较为严峻，10月14日，世界卫生组织（WHO）发布了2021年全球结核病报告。受新冠疫情影响，结核病患者大幅下降，耐药结核病疫情严重。2020年，我国估算的结核病新发患者数为84.2万，较2019年增加0.9万，发病率约为59/10万，比2019年的58/10万有所增加，我国依旧在30个耐药结核病高负担国家名单中，新增耐药结核病患者1.63万。耐药意味着治疗时间更长、治疗花费更高。结核病人中HIV感染率较高，15个发展中国家统计最终结果显示，肺结核患者HIV感染率为17%-49%。

艾滋病合并肺结核患者的临床表现

艾滋病作为一类反转录酶病毒破坏机体淋巴细胞，最终促使机体免疫功能发生缺陷的传染疾病，细胞免疫功能低下，常合并结核分枝杆菌感染，艾滋病与结核病相互影响，产生较为严重的恶性循环。葛晓飞等人在研究艾滋病合并肺结核临床特征中指出，其临床具有多样性，无典型性，应结合患者病情进行治疗。艾滋病与肺结核双重感染的患者临床表现较为复杂，且并不具备特异性，临床诊断难度较大，患者服用药物较多，治疗依从性不佳，治疗不良反应较大，其临床表现为以下几方面：第一，长期发热、盗汗、食欲不佳，患者伴有咳嗽、咳痰、头痛、身体乏力的表现;第二，多见播散性结核病、肺外结核;第三，还可并发胸膜炎、心包炎、骨关结核;第四，从HIV感染期、无症状HIV感染期最终发展为艾滋病的患者，其自身T细胞数量显著降低;第五，长期存在慢性腹泻、体重减轻超过10%以上等。

艾滋病合并肺结核患者院外护理措施

随着我国对艾滋病和肺结核疾病防控力度加大，投入较多的人力、物力和财力，有组织、有计划开展其工作，从源头进一步遏制艾滋病的传播蔓延，加速结核病控制的进程。随着医学模式的转变和优质护理持续性深入，人们对生命的认识逐步提升，生存质量作为一个综合性指标，不仅需关注艾滋病合并结核病患者生存周期，而且应注重生存质量。通过院外实际跟踪护理干预，显著提升患者自身生存质量，包含以下几方面工作：

心理干预。艾滋病合并结核病患者内心承受较大的压力，较长的治疗周期，以及社会对此类患者不正确的认识，患者内心承受较大的心理和社会压力，表现为焦虑、悲观、绝望等，易引发各类心理问题，加速自身免疫力下降，影响治疗效果。李琼等人研究心理护理干预应用于艾滋病合并肺结核患者护理中实际效果观察指出，积极对此类患者开展心理护理干预，可显著改善患者自身抑郁及焦虑状况，可提升患者对护理成效的满意度，具有较佳的应用成效。

应积极通过高效的沟通、启发和帮助，选取规范化和针对性的心理支持和鼓励，促使患者保持最佳心理状态，全方位参与治疗过程中，增强自我康复意识，重新树立生活的信心和希望。

认知干预。患者对该疾病缺乏正确的认识，并未掌握相关疾病知识，进一步产生心理恐惧感，护理人员应充分做好健康教育工作，连续性对患者开展健康宣教，促使患者对该疾病持有正确的认知，进而提高患者治疗依从性，确保患者治疗成功率，降低耐药患者发生率。

信息干预。艾滋病合并结核病患者在家进行治疗，应交由专项护理人员通过多途径与患者建立良好的联系，可实时跟踪患者自身思想动态、用药状况，科室内部应建立相应的登记册，创建患者微信群，出院2周内电话进行随访1次，之后以月为单位进行随访;复诊前一天通过短信或微信方式提醒患者，通过微信群每月进行相关疾病小科普知识宣教，以及将国家对艾滋病患者和结核病患者相关政策进行解读。李文婷等人研究信息-动机-行为延续护理模式对艾滋病患者院外自护能力的影响，明确指出对患者进行延续护理模式干预的患者自身护理和遵循医嘱能力提升，自身生活质量显著优化改善。持续性将规范制度、流程，逐步将条理理顺，从细节为核心，对院外护理服务质量的回访，应设相应的考核机制，以患者为中心，提高患者满意度。

家属干预。获取患者同意后，对家属开展自我防护、消毒隔离、按时复诊等知识的培训，降低家庭内部传染的风险，促使其充分了解日常生活接触不会感染艾滋病，若有必要应及时戴好口罩，鼓励家属为患者带来精神支持，创造舒适、愉悦的家庭环境，让患者处于最佳心理状况下接受治疗和护理，从而提高整体治疗和护理质量。

生活指导。艾滋病合并结核病患者生活护理十分重要，一经被患者血液、排泄物污染的物品应及时焚烧，患者日常用品应单独放置，定期对其做好消毒工作。患者长期发热导致口干、口腔感染，所以用餐和入睡前均需进行刷牙或用淡盐水漱口，减少口腔感染。患者因长期发热、消瘦引起的皮疹等，应积极做好患者皮肤护理工作。

结束语

艾滋病合并结核病作为社会一类特殊群体，针对疾病的不治性、传染性等压力，其生活质量有待提升，患者多数时间处于院外治疗，院外护理工作的落实直接与患者生存质量密切相关，应动态化跟踪患者实际病情发展状况，给予相应的护理指导，提高患者治疗依从性，延缓疾病的进展。

参考文献

[1]葛晓飞，任彦微，陈宇飞，等.艾滋病合并肺结核临床特点分析[J].中国现代药物应用，2020（1）19.

[2]李琼，党萍.心理护理干预运用于艾滋病合并肺结核患者护理中的效果观察[J].智慧健康，2020（7）55.

[3]李文婷. 信息-动机-行为延续护理模式对艾滋病患者院外自护能力的影响[J]. 中国医药科学，2021（23）35.

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