晚期肿瘤患者疼痛护理措施

2022-03-18管霞洁

健康体检与管理 2022年1期

管霞洁

【摘要】随着环境污染的日益严重，肿瘤患者的数量逐年增加，对人类健康构成越来越大的威胁。疼痛是晚期癌症患者的主要症状之一。这是病人最恐惧、最难以承受的症状。它从心理、生理、精神等方面影响患者的生活质量。通过精确检验疼痛程度，强化心理护理、症状护理、生活护理和健康教育，患者可缓解疼痛，提升生活质量。

【关键词】肿瘤;疼痛;护理

目前，我国仅有41%的肿瘤疼痛患者得到有效缓解，只有25%的晚期癌症疼痛得到有效缓解，我国每年新增大约有160万到200万晚期癌症患者，每年约有130万人死亡。肿瘤死亡已成为我国各类疾病死亡的主要原因。由于肿瘤在晚期易于被找到，一旦找到，大部分处在中晚期。晚期癌症患者遭遇长期的身体折磨和精神伤害，如手术、治疗和化疗。他们的心理状态非常复杂，展现为焦虑、易怒和抑郁症。因此，要提升晚期癌症患者的生活质量，医务人员不仅要准备各种治疗措施，要积极关注患者的心理。对晚期癌症患者的疼痛医疗下述。

1晚期肿瘤患者疼痛的影响因素

一些研究相信，疼痛损伤的感知是由感觉神经活动和心理因素间的相互作用决定的。虽然感受神经活动在疼痛中起主要作用，但心理过程可精确地影响疼痛的表现。它主要包含：（1）不安和悲伤的患者在被确诊为癌症之后，会遭遇悲伤和悲伤、生物节律失调和抑郁症，造成疼痛。（2）对护士及其家属展开的负面应对报告表明，在护理过程中，正面和主动的疼痛护理对策与疼痛程度呈正在有关，积极、坚强和积极的护理策略与疼痛程度呈负相关。（3）关于疼痛重视的研究显示，癌症患者对疼痛的关注越多，他们感觉到的疼痛就越多。（4）过于担忧瘾。目前，大多数患者仍然过于担忧服用、婉拒服用或减少服药。事实上，大量文献显示，在阿片类药物标准采用的情况下，癌痛患者瘾的情况极为少见，其发生率不到1%。在医疗过程中，例如在同一部位反复穿刺，化疗药物外渗引发的四周团体损伤和水肿会给患者造成极大的疼痛。笔者选取120例晚期肿瘤患者接受护理实验发现，改进组生活质量评分均明显高于一般组（P<0.05）。

因此对晚期癌症患者实行疼痛护理，可提高患者的疼痛和生活质量，提升护理满意度，利于医学推广应用

2晚期肿瘤患者疼痛的护理措施

2.1疼痛评估

护士不仅要主观辨别疼痛的存在，要辨别疼痛的程度。疼痛评级下述。0级：没疼痛。工作水平：可承受的疼痛，能稳定生活，饮食和睡眠基本上不受干扰。2级：中度持续性或阵发性疼痛，对日常生活、饮食和呼吸有有所不同程度的干扰。3级：难以承受的激烈疼痛、活动局限、严重阻碍呼吸和饮食。大多数晚期肿瘤患者的疼痛等级为3级。在用药后，护士必须根据患者的个体疼痛作出精确辨别，并实行相应措施增加患者的疼痛。最佳疼痛疗法的主要障碍是对疼痛的高估、对疼痛疗法缺乏理解。因此，我院专注于提升护士评估和处置疼痛的能力，使患者获得良好的疼痛护理。

2.2心理护理

晚期癌症患者遭遇极大的疼痛和身体疼痛。护士在工作中应强化与患者的沟通，聆听患者的声音，和蔼可亲，真诚待人，激励患者表达心理感受，及时得到启发，积极向患者讲解病情提高的信息。护士应积极认识患者的需求，得到护理，重视和满足患者的小愿望。对于不愿交谈的患者，坐在他们旁，传达他们的精神支持。建立良好的护患关系，与患者互动，在各种护理手动后自信向患者说明，以取得患者的配合。此外，家庭成员可陪同晚期肿瘤患者。晚期癌症患者往往惧怕冷酷、被抛弃和寂寞。尤其是在晚上，他们总相信死亡即将到来。如果他们和家人在一起，他们会深感安全性、宽敞和寒冷。对于终末期患者，护士应具备高度的同情心和责任心，这是心理护理的基础。

2.3对症护理

2.3.1药物镇痛

肿瘤患者药物采用的增加主要是疾病发展和药物物理耐受性的表现，不应视作成瘾。吗啡应当定期服药，而不是在需要的时候。消肿药可口服、舌下、不断皮下、肌肉注射、持续血管服用等。护士必须掌控三步止痛方案的基本上原则和麻醉止痛的理论知识，掌控药物止痛的实施原则，可能的话坚决口服。根据患者对麻醉药品敏感性的差异，准确掌控能掌控患者疼痛的剂量，定期、按时给患者止痛药。应在后一种药物的作用消亡以前得到下一剂量，以保持精确的血液药物浓度。服用之后，留意药物的副作用，紧密观测患者的反应。

2.3.2心理暗示止痛法

通过心理暗示，减弱患者击败疾病的信心，比如告知患者如何兼顾疗法，严肃完成适当的康复训练，以达减轻疼痛的目的。

2.3.3转移止痛法

让患者坐在宽敞的椅子上，闭上眼睛，听听儿时有意思的事情，或者任何他想思维的事情，每次20分钟;你也可根據患者的喜好选取播出一些轻而高调的音乐，这样患者在享用时可有节奏地拍手;它还容许患者阅读笑话和幽默小说，以达转移疼痛的效果。

2.3.4放松止痛法

通常放开可给人造成愉快，而血管放开可避免疼痛反应。患者可闭上眼睛、叹气、打哈欠等动作，然后弯曲臀部和膝盖，平躺，放开腹部、背部和脚部肌肉，慢睡眠。患者还可在平静的环境中闭上眼睛，慢地深进气和呼气，并记录呼吸次数1、2、3。

2.3.5物理止痛法

可通过抑制疼痛四周的皮肤或适当的健康侧来减轻疼痛。抑制方法可是健身、采用清凉止痛药等;也可采用湿敷，如用湿毛巾冷湿敷，或用65℃热水袋在温热毛巾上热敷20分钟次。

2.3.6音乐治疗

使用音乐感知疗法，根据负诱导原理，使患者变化旧有的不良情绪，从而达迁移疼痛的目的。根据患者的文化、修养、喜爱和音乐爱好选取可以音乐。恶化和不易兴奋的患者选取巧妙平静的音乐。比如，头晕、疼痛、疼痛和身体衰落的患者，如汉宫的秋月和冷鸭游泳，选取轻快的音乐。每个音乐光盘播放半小时。

2.4生活护理

维持病房平静，减少患者移动。定期变化病人的体位以避免压疮。指导患者吃低蛋白饮食以提升抗体力。