刘萍 曹昔军

摘  要：目的  探讨中医护理配合耳穴压豆与耳尖刺络放血在偏头痛干预中的效果。方法  选取2020年5月～2021年5月枣庄市峄城区中医院收治的122例偏头痛患者为研究对象，按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组61例。两组患者均给予耳穴压豆和耳尖刺络放血治疗方案，对照组患者在此治疗方案基础上给予常规护理，观察组患者则在此治疗方案基础上给予中医护理。对比两组患者的中医证候积分、伴随症状积分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）和生活质量评分表（QOL）评分。结果  护理后，观察组患者术后的中医证候积分和伴随症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的SDS评分和SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后的QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  中医护理配合耳穴压豆与耳尖刺络放血在偏头痛干预中获得较好的效果，有效改善患者的临床症状以及不良情绪，提升了患者的生活质量，值得临床应用。

关键词：中医护理;耳穴压豆;耳尖刺络放血;偏头痛

中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：文章编号：1009-8011（2022）-5-0-04

偏头痛是临床比较常见的头部疾患，其主要特征为反复发作，表现为偏侧头部出现搏动性的剧烈头痛，患者可伴有不同程度的恶心、呕吐以及畏光等症状，学术界将其定义为慢性神经性血管疾病[1]。目前临床对该病的发病原因尚未明确，因此主要以对症治疗为主，同时辅以相应的护理措施，以达到缓解疼痛的目的。随着中医学的不断发展，耳穴压豆和耳尖刺络放血在偏头痛的治疗中体现了较好的效果，同时相关学者[2]指出，可采取相应的中医护理措施，进一步提升偏头痛的干预效果。在此研究背景下，本研究选取枣庄市峄城区中医院收治的122例偏头痛患者作为本次研究对象，在其耳穴压豆和耳尖刺络放血治疗基础之上给予中医护理措施，观察其具体应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年5月～2021年5月枣庄市峄城区中医院收治的122例偏头痛患者为研究对象，按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组61例。对照组患者中，男30例，女31例;年龄26～64岁，平均年龄（45.13±2.61）岁;病程1～6年，平均病程（3.51±1.21）年。观察组患者中，男28例，女33例;年龄26～65岁，平均年龄（45.54±2.86）岁;病程1～7年，平均病程（3.93±1.18）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经枣庄市峄城区中医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经临床观察后符合中国偏头痛防治指南中偏头痛的诊断标准[3];②经影像学检查后均显示正常，无实质性病理改变;③年龄18～80岁;④主诉存在明显的疼痛症状;⑤全程可以按照医护人员的指导治疗，不脱组;⑥具有一定的理解和表达能力。

排除标准：①合并恶性肿瘤者;②因高血压、脑血管等疾病引起的偏头痛者;③同时参与其他临床研究者;④患有耳部疾病以及出现耳部皮肤病、溃疡者;⑤不能配合医生和护理人员工作者;⑥理解能力和表达能力较差者;⑦凝血功能障碍者;⑧患有感染性疾病者;⑨孕产妇以及哺乳期妇女。

1.3  方法

两组患者入组后经临床观察后均给予耳穴压豆和耳尖刺络放血治疗方案。①耳穴压豆。帮助患者整理头发，充分暴露耳廓部分，使用75%的酒精对耳廓进行消毒处理，同时准备王不留行籽，根据医生治疗方案中的穴位进行压豆，使用止血钳夹住王不留行籽，放在相应的穴位上，进行按压刺激，以出现穴位酸胀感为适宜。治疗时间为3～5 min /次，3～4次/d，每次仅选择一侧耳廓进行压豆，隔日选择另一侧治疗。穴位选择包括耳尖穴、皮质下穴、利眠穴以及贲门穴。②耳尖刺络放血。患者取坐位或者卧位，对耳尖部位进行消毒，护理人员佩戴无菌手套，使用梅花针对耳尖穴进行快速针刺，刺入1～2 mm即可，轻轻挤压针刺周围皮肤，血液流出3～5滴即可，1次/d，连续治疗7 d。

对照组患者在接受治疗时给予常规护理方案。按时提醒患者服药，药物剂量以及服用方法等，同时进行健康教育，对患者提出的问题给予解答。

观察组患者采取中医护理方案。①情志护理。根据患者的证型进行针对性的情志护理，护理人员通过和患者沟通后发现可能影响情志的因素，并采取相应的干预方案，干预原则以“恐胜喜，忧胜怒，怒胜思，喜胜忧，思胜恐”为主。对于忧虑情绪较重的患者来讲，可以采取喜胜忧的干预方式，和患者沟通时以患者感兴趣的话题为主，同时也可以通过观看令人愉悦的电视节目帮助患者建立愉快的情绪，或者通过护理人员向患者讲解既往成功案例、分享他人治愈的好消息等方式帮助患者产生愉悦的情绪。对于恐惧感较重的患者来讲，可以采取思胜恐的方法进行干预，向患者讲解疾病、身体机能在情绪影响下出现的预警信号，纠正患者以往对于恐惧、紧张等不良情绪的错误认知。对于愤怒情绪较重的患者，主要采取忧胜怒的干预方式，向患者讲解既往因愤怒情绪过度导致治疗失败以及加重病情的情况，同时帮助患者回忆自身既往因愤怒情绪对机体产生的不良影响，让患者认识到控制愤怒情绪的重要性。②饮食护理。针对肝阳上亢的患者建议服用舒肝止痛粥（白芷6 g、香附9 g、玫瑰花6 g，加适量粳米煮粥）和菊花粥（菊花15 g加适量粳米煮粥），目的为理气止痛、疏肝解郁。针对瘀血阻络证患者建议进食莲藕桃仁汤（莲藕500 g、桃仁20 g，加适量清水煮汤）和玫瑰茶（玫瑰花适量开水冲泡），目的为活血化瘀。针对肝肾亏虚证的患者建议服用枸菊饮（菊花20 g、枸杞子200 g开水冲泡）和清脑羹（炙杜仲20 g、银耳20 g加适量冰糖熬水），目的为养阴清热、滋补肝肾。针对气血两虚的患者建议进食鲫鱼当归汤，清炖鲫鱼时加入当归20 g、枸杞50 g，目的為祛瘀养血和补气升气。③穴位按摩。选取百会穴以及合谷穴，同时根据患者不同的证型配不同穴位，瘀血阻络证患者可添加血海穴和三阴交穴，肝阳上亢证患者添加太冲穴和太溪穴，肝肾亏虚证患者则可以添加肾俞穴和太溪穴，气血两虚证患者则添加足三里穴。

1.4  观察指标

中医症状积分。在患者护理前后进行中医证候积分和伴随症状积分评价，中医证候包括疼痛持续时间和头痛发作次数。疼痛持续时间在12 h以内记录1分，12～24 h记录2分，24 h以上记录3分;头痛发作次数：每月发作1～2次记录1分，发作3～4次记录2分，发作5次及以上记录3分。最后分值计算为头痛发作次数和持续时间评分的总和。伴随症状包括呕吐、恶心、畏光和畏声，出现一项加1分，依次累积。

焦虑和抑郁评分。参考抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁情绪进行评价[3]。量表共计包括20个条目，总分100分，标准分的临界值为53分。无抑郁：<53分;轻度抑郁：53～62分;中度抑郁：63～72分;重度抑郁：≥73分，分值越高代表患者的抑郁程度越高。

参考焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情绪进行评价[4]。总分100分，标准分的临界值为50分。无焦虑：<50分;轻度焦虑：50～59分;中度焦虑：60～69分;重度焦虑：≥70分，分值越高代表患者的焦虑程度越严重。

生活质量评价。采用生活质量评分表（QOL）对两组患者生活质量进行评分[5]，内容包括社会关系，自理能力，心理功能，躯体功能，生活环境，总分为30分，分数越高代表生活质量越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者中医证候积分和伴随症状积分对比

护理前，两组患者的中医证候积分和伴随症状积分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的中医证候积分和伴随症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者焦虑和抑郁情绪评分对比

护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分对比

护理前，两组患者的QOL评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的QOL评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着社会的发展和进步，人们的工作压力和生活压力等也逐渐上升，因此近些年偏头痛患者数量出现了明显上升，其中以中老年和女性患者居多[6]。偏头痛会影响患者的睡眠质量以及情绪，尤其是老年患者合并较多的基础疾病，治疗难度有所增加，症状缓解程度较差。从中医角度来讲，偏头痛属于“头痛”和“头风”范畴，其主要分为内伤头痛和外感头痛，发病机制与风、痰、火、虚、瘀有关，其中风邪是导致本病的常见原因，治疗主要以化痰熄风和补益气血为主[7]。中医和西医的不同之处在于，中医主张医护不分家，因此本次研究也遵循了本理念，将耳穴压豆与耳尖刺络放血作为治疗偏头痛的主要方法，同时配合中医护理，取得了较好的干预效果。

本研究显示，护理后观察组患者的SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明中医护理可以改善患者的负面情绪。多数偏头痛患者受疼痛症状影响，会产生比较明显的焦虑情绪，而焦虑情绪的发生则会加重病情，在中医护理中则针对患者的情况进行了辨证施治，即根据患者不同类型的情志不畅采用不同的方法进行调节，最后达到调畅气机、改善不良情绪的目的[8]。本次研究应用五情相胜法，针对患者的辨证情况，因势利导，纠正患者对于情绪的负面认知，同时增强患者对于康复的信心，激发患者对美好生活的向往，有助于患者在疾病状态下减轻焦虑，从而减少对患者工作和生活的影响。本次中医护理中也应用了中医按摩护理方法，针对不同证型患者选择合适穴位，达到疏经通络、祛风散寒、理气化瘀的效果，以减轻患者头痛程度，降低发作频率[9]。本次研究显示，护理后，观察组患者的伴随症状积分和中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果充分显示了中医护理对于偏头痛症状缓解的良好效果。饮食疗法也是中医护理的主要方法之一，其主要作为辅助方法，利用食物的特性进一步帮助患者调节身体机能[10]，在情志、饮食以及按摩等中医护理方法下，患者的情绪、心理以及症状均得到了较好的缓解，因此患者的生活质量也得到一定的改善，本次研究显示，护理后，观察组患者的QOL评分高于对照组，充分显示出中医护理对于患者生活质量有良好干预效果。王海萍[11]的研究显示，经中医护理后，患者的生活质量评分也得到了大幅度的提升，和本次研究结果一致。本次研究也存在一定的不足，样本数选取较少，且观察指标不全面，尤其对于睡眠的影响没有进一步分析，因此在以后的研究中，将进一步扩大样本量，对睡眠的影响进行进一步观察，以更加客观、科学地对中医护理效果进行评价。

综上所述，中医护理配合耳穴压豆与耳尖刺络放血在偏头痛干预中可以获得较好的效果，可有效改善患者临床症状以及不良情绪，提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]付彩红，刘宏伟，曹克刚，等.不同中医证型偏头痛患者的睡眠质量及其影响因素分析[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（8）：51-54.

[2]黄丽眉，欧阳英，胡伟珍.免疫自血疗法在偏头痛患者治疗中的应用效果观察及护理[J].护理实践与研究，2019，16（8）：52-54.

[3]中华医学会疼痛学分会头面痛学组，中国医师协会神经内科医师分会疼痛和感觉障碍专委会.中国偏头痛防治指南[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（10）：721-727.

[4]徐沙贝，余玲玲，骆翔，等.手针与假针刺和常规护理在预防发作性无先兆偏头痛方面的比较：多中心随机临床试验[J].英国医学杂志中文版，2020，23（8）：433-442.

[5]张海荣，田进财，陈洁.腕踝针疗法配合中医特色护理治疗偏头痛的效果探讨[J].医药前沿，2020，10（24）：207-208.

[6]于红.偏头痛患者的护理干预方案及对症状改善情况生活质量评分影响的研究[J].中国药物与临床，2020，20（20）：3520-3522.

[7]李陈芳.偏头痛患者的护理措施与实践效果[J].国际护理学杂志，2019，38（1）：96-98.

[8]吴窮，宋钝，张立杰，等.中医特色护理在老年偏头痛病人中的应用[J].循证护理，2020，6（10）：1125-1128.

[9]刘闻靖.偏头痛患者采用心理护理的效果及对患者负性情绪的影响[J].中国医药指南，2021，19（22）：127-128.

[10]高婧婧，周曉光，田菲.综合护理干预对偏头痛患者睡眠质量与生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（2）：332-333.

[11]王海萍.中医护理配合耳穴压豆与耳尖刺络放血在偏头痛干预中的效果分析[J].医药前沿，2021，11（24）：174-175.

2892500520306