刘健

摘  要：目的  分析采用低流量七氟醚在妇科腹腔镜手术麻醉中应用效果。方法  选取2020年6月～2021年6月山东省滕州市妇幼保健院妇科收治的96例行腹腔镜手术治疗患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组48例。观察组患者采用低流量七氟醚进行麻醉，对照组患者采用盐酸艾司氯胺酮进行麻醉。对比两组患者的起效时间、完全阻滞时间、清醒时间、麻醉药物含量、不良反应发生率、在不同时间生命体征变化状况、两组患者丙二醛（MDA）与超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果  观察组患者的完全阻滞时间、麻醉起效时间、清醒时间均短于对照组，用药含量低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组患者在诱导前（T1）和气腹前（T2）时生命体征对比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组与对照组患者在气腹5 min、苏醒时生命体征对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在T1和T2时的MDA与SOD含量对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者在T3和T4时的MDA与SOD含量对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在妇科腹腔镜手术中，采用低流量七氟醚药物进行麻醉，具有明显成效，可以减少患者在腹腔镜手术中疼痛感，麻醉效果较好，同时具有一定安全性，所以在实施腹腔镜手术中，值得应用。

关键词：低流量七氟醚;妇科腹腔镜手术麻醉;有效性及安全性

中图分类号：R656 文献标识码：A 文章编号：文章编号：1009-8011（2022）-5-0148-04

腹腔镜是手术革命的基石，它有效地改善了各种外科手术中的不足。腹腔手术具有切口小和疼痛较轻的特点，所以很多疾病都可以采用腹腔镜手术方式治疗。在腹腔镜手术中，需要为患者进行麻醉，可减少患者手术过程中产生的疼痛感，对患者具有重要意义[1-2]。由于医学发展速度较快，临床有多种麻醉药物，但是部分麻醉药物麻醉时间较短，需要在手术中多次麻醉，还有一些麻醉药物会使患者出现不良反应，所以选择合适的麻醉药物，对患者具有重要作用。相关研究[3-4]显示，在腹腔手术过程中，采用低流量七氟醚进行麻醉，可以减少患者的不良反应发生率，同时麻醉效果较好，具有一定安全性。基于此，本研究旨在分析采用低流量七氟醚在妇科腹腔手术中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年6月～2021年6月山东省滕州市妇幼保健院妇科收治的96例行腹腔镜手术治疗患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组48例。观察组患者中，年龄21～57岁，平均年龄（39.00±6.00）岁;输卵管妊娠患者24例，卵巢肿瘤患者24例;患者学历：大专以上18人，中专以上15人，中专以下15人。对照组患者中，年龄22～59岁，平均年龄（40.50±6.20）岁;输卵管妊娠患者25例，卵巢肿瘤患者23例;患者学历：大专以上17人，中专以上16人，中专以下15人。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情同意，本研究经山东省滕州市妇幼保健院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均符合《妇科腹腔镜及宫腔镜手术指南》中的標准[5];②年龄20～60岁。

排除标准：①意识不清晰者;②有慢性疾病者;③存在精神障碍者;④哺乳期女性。

1.3  方法

两组患者均采用腹腔镜手术治疗，所有患者在手术之前进行检查，术前禁食8 h，为患者肌肉注射盐酸戊乙奎醚（生产企业：锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字H20020606），使患者唾液腺和气道腺体分泌减少，避免发生误吸和气道阻塞。

对照组患者采用盐酸艾司氯胺酮药物（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20193336）麻醉。采用微泵泵注方式，注射速度为0.1 mg/（kg·min），在此期间间断为其注射苯磺顺阿曲库铵（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869）0.2 mg/kg，解除气腹后停止使用药物。

观察组患者采用低流量吸入七氟烷（生产企业：上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172）麻醉。七氟烷吸入浓度为4.00%左右，浓度维持在1.70%，在此期间为患者间断加入苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg，解除气腹后停止使用药物。

1.4  观察指标

对比两组患者的相关指标。相关指标包含麻醉起效时间、完全阻滞时间、清醒时间、麻醉药物含量。

对比两组患者的不良反应发生率。不良反应发生率=（恶心+呕吐）例数/总例数×100%。

对比两组患者在不同时间生命体征变化状况。生命体征包含舒张压、收缩压、心率，T1表示诱导前，T2表示气腹前，T3表示气腹5 min后，T4表示苏醒时。

比较两组患者的治疗满意度。根据山东省滕州市妇幼保健院自制的满意度评分量表，对患者进行调查，大于85分为非常满意，70～85分为比较满意，低于70分为不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

对比两组患者不同时间丙二醛（MDA）与超氧化物歧化酶（SOD）含量。

1.5  统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者相关指标对比

观察组患者的起效时间、完全阻滞时间、清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者使用麻醉药物含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应发生率对比

观察组患者的不良反应发生率，低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生命体征对比

在T1和T2时，两组患者的舒张压、收缩压、心率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;在T3和T4时，观察组患者的舒张压、收缩压、心率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者满意度对比

观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者MDA与SOD含量对比

在T1和T2时，观察组患者的MDA与SOD含量与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）;在T3和T4时，观察组的MDA与SOD含量较对照组稳定，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

腹腔镜手术是新的手术方式，是一种微创手术，腹腔镜手术有多种优势。①腹腔镜手术主要以电凝操作为主，在手术过程中，患者出血量较少，同时在手术腹腔清洁度较高，不会对患者腹腔造成污染，患者发生肠粘连风险较低，对患者产生的损伤较少，所以此项手术是未来发展新趋势，但是由于在手术过程中，为减轻患者手术中疼痛感，需要给予患者优质麻醉药物，使医生能够顺利进行手术。②腹腔镜手术是一种微创操作手术，患者手术时间短，产生的痛苦相对较少，患者在手术之后，可以下床活动，在夜间可以保持随意睡姿，腹腔镜手术采用全身麻醉方式，在手术中有各种监护设备，具有一定安全性[6]。本研究结果显示，观察组患者的起效时间、完全阻滞时间、清醒时间均短于对照组，麻醉药物含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明观察组患者使用的低流量吸入七氟烷起效快、完全阻滞时间短，可以较快地清醒，而且所用麻醉药物含量相对较少。

相关研究[7-8]显示，低流量七氟醚具有良好麻醉镇痛效果，在国内市场上已经得到应用，所以本研究对此药物进行分析。采用传统麻醉药物治疗，虽然麻醉效果较好，但需要在手术过程中，多次对患者进行麻醉，部分药物药量较多，会对患者身体健康产生影响，患者容易出现不良反应，导致患者满意度降低。所以在腹腔镜手术实施中，所选择的麻醉药物不仅需要有镇痛作用，同时不能对患者造成严重不良反应，以提升腹腔镜手术安全性。现如今，在进行腹腔镜手术过程中，临床通常采用瑞芬太尼和七氟醚作为麻醉药物，但是此药物在使用过程中，会导致患者血液循环系统产生不良反应，例如心率减慢和血压降低等[9-10]。本研究结果显示，在T1和T2时，两组患者的舒张压、收缩压、心率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;在T3和T4时，观察组患者的舒张压、收缩压、心率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明，低流量七氟醚麻醉能有效改善患者的生命体征，使患者的舒张压、收缩压、心率处于正常范围。

相关研究显示，患者如果停止七氟醚药物，7 min左右患者意识就能够清醒，和其他麻醉药物相比较，主要优势包含以下几点：①七氟醚是一种无色透明麻醉药物，具有轻微香味，对患者呼吸无任何刺激感，患者容易接受。②采用面罩吸入方式，患者感到舒适，和其他方法相比较更容易接受。③患者的麻醉效果更显著，麻醉起效时间更短，同时在手术阶段容易调节，减少出现不良反应发生率。④患者在停止用药之后，4 min左右就能够苏醒，最长10 min就可以苏醒，而且患者属于完全清醒，恶心、咳嗽等不良反应发生率会降低，患者也不会出现再入睡的可能性。⑤使用此药物，不会对患者血供等指标产生影响，避免傳统麻醉带来的痛苦[11-12]。本研究结果显示，观察组患者的总满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此，采用低流量七氟醚麻醉药物具有良好效果，可以减少患者麻醉后不良反应发生率，安全性较高，可以得到临床应用。

综上所述，在妇科腹腔镜手术中，采用低流量七氟醚药物进行麻醉，具有明显成效，可以减少患者在腹腔镜手术中的疼痛感，麻醉效果较好，同时具有一定安全性，值得临床应用。

参考文献

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[3]刘振菁，陈易，邢学宁，等.右美托咪定用于妇科腹腔镜术后镇痛预防恶心呕吐的适宜剂量[J].中华麻醉学杂志，2019，39（9）：1095-1098.

[4]章云飞，李长生，卢锡华，等.右美托咪啶复合丙泊酚或七氟烷全麻对胃肠肿瘤腹腔镜手术患者应激和术后恢复质量的影响[J].中华医学杂志，2019，99（17）：1302-1306.

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[8]李淑芬.低流量七氟醚用于腹腔镜下腹股沟疝修补术麻醉中的作用[J].中国继续医学教育，2019，11（7）：84-86.

[9]刘帆.低剂量七氟醚在腹腔镜手术中的麻醉效果及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（6）：93-94.

[10]许卫平.腹腔镜手术采用低流量七氟醚麻醉的临床效果[J].实用医技杂志，2019，26（11）：1441-1442.

[11]黄仕红，黄建华.探讨不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术术后苏醒及安全性的影响[J].北方药学，2020，17（2）：168-169.

[12]王倩琳，张志军.瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能的影响[J].实用药物与临床，2019，22（2）：148-151.

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