王岭枫 周清 朱黎

【摘要】目的 关于经结膜为入路的眶壁骨折修复术而导致的干眼症的分析。方法 将我院在2019年3月到2021年3月收治的48例（48眼）单纯眶壁骨折患者作为研究对象，所有患者均通过经结膜入路眶壁骨折修复术治疗，并在手术前均实施泪液分泌Ⅰ实验、泪膜破裂时间检查，并且对术前和术后不同时间段的泪液分泌Ⅰ实验、泪膜破裂时间进行统计。结果 ①患者术后的泪液分泌Ⅰ实验、泪膜破裂时间检查结果和术前相比有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）;②经统计，术后3d患者出现25例干眼症，术后7d干眼症患者21例，术后1个月干眼症患者14例，术后3个月，干眼症患者3例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过结膜入路的眶壁骨折修复术治疗眶壁骨折会导致患者出现术后肝炎症，但随着时间的延长，绝大多数患者都可以逐渐的恢复到正常的状态。

【关键词】结膜入路;眶壁骨折;修复术;干眼症

以结膜为入路的眶壁骨折修复术出现的时间已将近百年，约100年前因当时的医疗设备和手术技术存在局限，所以使得这种手术方式不能得到广泛性的开展，但最近这几年因为医疗技术和医疗设备都不断的进步和更新换代，所以使得以结膜为入路的眶壁骨折修复术开始被逐渐的应用到了眶壁骨折的治疗当中，并能在治疗中发挥良好的治疗作用。这种治疗方法不会留下严重的瘢痕，所以能够有效的减少治疗之后出现睑内翻和睑外翻的相关并发症的可能，所以使这种治疗方法成为对眶壁骨折患者进行治疗的最容易接受的一种治疗手段。但对患者在进行随访时，经常有研究人员认为，患者手术后容易出现畏光流泪、眼睛干涩、眼睛异物感等多种不适症状，因此需要对此情况进行进一步的研究。本文分析经结膜入路眶壁骨折修复术引起干眼症的相关情况，具体见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院在2019年3月到2021年3月收治的48例（48眼）单纯眶壁骨折患者作为研究对象。对照组分别有男女病例各26和22例，年龄从28～62岁不等，平均（45.82±8.79）岁，骨折到住院时间间隔1～5h，均（2.38±0.82）h。所有研究对象资料符合伦理标准，经过《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，签署了《知情同意书》。

1.2方法

所有患者通过结膜入路的修复术进行治疗，通过针式单极电刀患者的下睑穹窿部位结膜进行弧形切开，实施钝性分离。同时对结膜利用6.0吸收缝线进行缝合，术后2～4周未吸收的部分进行结膜拆线。术后常规对患者用药左氧氟沙星滴眼液4次/d滴眼;妥布霉素地塞米松眼膏每晚一次用药。同时对患者进行主观症状的检查，询问患者是否存在干眼症状，主要了解患者是否有畏光流泪、眼睛异物感、眼睛干涩和视物不清的表现。可以通过泪液分泌Ⅰ实验进行实验，通过泪液试纸条沿着弯折线进行弯折，将其放在下睑结膜当中的1/3部位，其余部位悬垂在皮肤表面，使患者轻闭双目，5min以后对试纸条的浸湿长度进行测量。对患者通过泪膜破裂时间检查，主要通过一滴生理盐水对荧光素钠检测试纸进行浸润，头部完全浸湿，再将浸湿的部分接触患者的结膜囊并从泪膜形成到破裂时间持续检验3次，取平均值。

1.3干眼症诊断标准

经过诊断，若患者存在干燥和异物感，眼部有疲劳灼烧的情况，合并不适感或视疲劳、视力波动等相关的症状之一;经过泪膜破裂时间检验结果不足5s，或者泪液分泌Ⅰ实验结果不足5mm，可以确诊患者存在干眼症。

1.4统计学方法

本文中所有数据结果均经过统计学软件验证，软件版本为IBM SPSS 26.0，计数资料按照“[n（%）]”表示，通过卡方检验，计算c2值;计量资料按照“（±s）”表示，通过t检验，计算F值。所有数据结果均计算出P值，且差异有统计学意义为“（P<0.05）”。

2.结果

2.Ⅰ实验结果

患者术后的泪液分泌Ⅰ实验、泪膜破裂时间检查结果和术前相比有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2干眼症发生率

经统计，术后3d患者出现25例干眼症，术后7d干眼症患者21例，术后1个月干眼症患者14例，术后3个月，干眼症患者3例，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3.讨论

本文分析经结膜入路眶壁骨折修复术引起干眼症的相关情况，从结果中可以看出：①患者术后的泪液分泌Ⅰ实验、泪膜破裂时间检查结果和术前相比有明显的差异;②经统计，术后3d患者出现25例干眼症，术后7d干眼症患者21例，术后1个月干眼症患者14例，术后3个月，干眼症患者3例。这说明术后1个月之内干眼症发生率相对较高，一个月以后，干眼症发生率会逐漸的好转。可能是因为手术后3个月之内，患者的结膜瘢痕、肿胀、水肿等相关症状消除，缝线已被吸收或者拆除等再加上对眼表，保护药物的应用等等发挥了必然的作用而综合导致的结果。综上所述，通过结膜入路的眶壁骨折修复术治疗眶壁骨折会导致患者出现术后肝炎症，但随着时间的延长，绝大多数患者都可以逐渐的恢复到正常的状态。

参考文献

[1]吴迪，郝立群，赵凌，竭淑菊.3D打印技术在眶壁骨折修复手术中的应用效果研究[J].系统医学，2021，6（12）：96-98.

[2]曹蕾，周润海.经结膜入路眶壁骨折修复术引起干眼临床分析[J].临床军医杂志，2021，49（04）：423-424.

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