陈涛 程鹏飞 李娜 刘龙 王建凤

摘  要：目的  对糖尿病胃轻瘫患者采用益气健脾和胃治疗方法，并对该方法的具体效果（患者糖、脂代谢情况）与价值进行探讨。方法  选取2021年1月～2021年11月山东省高密市中医院收治的120例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象，按照随机数表法分为甲组与乙组，每组60例。甲组患者接受常规西药治疗，乙组患者在甲组西药治疗基础上，给予患者益气健脾和胃治疗。对比两组患者的临床疗效、生活改善情况与临床指标，并对所得数据进行比对与分析。结果  乙组患者的临床有效率高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）;乙组患者的生活水平与改善情况（心理状态、躯体功能、自我认同感、社会交往与镇痛能力）高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）;乙组患者的临床指标恢复情况（血糖、胃排空率、小肠推进率、胃泌素与胃动素）与恢复范围高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  给予糖尿病胃轻瘫患者益气健脾和胃治疗，可显著改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状，对促进糖尿病胃轻瘫患者餐后血糖下降有益，还能有效改善患者脂代谢异常，值得临床应用。

关键词：糖尿病胃轻瘫患者;常规西药治疗组;益气健脾和胃治疗组;生活改善情况

中图分类号：R285.5 文献标识码：A 文章编号：文章编号：1009-8011（2022）-5-00-03

导致患者患有糖尿病胃轻瘫的因素较多，常见的致病因素有糖尿病、自身免疫性疾病、胃部手术史（食管、小肠周围）、放射治疗等[1]。糖尿病胃轻瘫患者的症状并不单一，与患者自身体征、素质有关，典型症状为恶心呕吐、胃部灼热、食欲不振、体质量迅速下降（短时期内）、腹脹、胃痉挛与胃食管反流等，患者难以控制自身血糖水平，对其日常生活与工作带来不可估量的影响[2]。临床上治疗糖尿病胃轻瘫患者多采用药物治疗与干预，但常规西药治疗效果较差，不能从根本上解决疾病的发生、发展问题，且容易产生耐药性，对后续治疗造成一定阻碍[3]。针对以上特性，医护人员提出了全新的治疗方法，即益气健脾和胃治疗法，并取得了较为显著的效果，但该方法的记录与资料较少，难以提供临床参考[4]。为此本研究选取120例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象，探讨不同治疗方法的具体效果与价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月～2021年11月山东省高密市中医院收治的120例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象，按照随机数表法分为甲组与乙组，每组60例。甲组患者中，男32例，女28例;年龄18～65岁，平均年龄（41.50±1.83）岁;病程1～4年，平均病程（2.50±0.62）年。乙组患者中，男27例，女33例;年龄19～65岁，平均年龄（42.00±1.96）岁;病程1～3年，平均病程（2.00±0.58）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经高密市中医院医学伦理委员会批准后开展。所有患者均同意并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①成年人，且年龄不超过65岁，神志清醒，无精神类疾病或认知障碍，不需他人作出决定;②经胃轻瘫诊治指南[5]确诊为糖尿病胃轻瘫;③有糖尿病病史;④行胃肠钡透后，3.5 h胃排空率<65%[5];⑤症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准[6]。

排除标准：①临床资料缺失者;②身体素质较差，且有重大疾病史，如患有白血病、心脏病或肾衰竭等，对本组实验不耐受者;③处于妊娠期或哺乳期;④近期服用过解痉止痛药等药物，对其胃部动力与后续研究造成一定影响者;⑤依从性与配合度较差，不利于后续研究的进行，并对后续研究的开展带来一定阻碍者;⑥自愿退出本研究，并签署退出研究申请书者;⑦研究开展与进行过程中，发生较大的医疗事故，对患者生命造成一定威胁，及时终止研究者。

1.3&nbsp; 方法

甲组患者采用常规西药治疗方法。给予患者适量具有刺激胃部肌肉、治疗恶心、促胃动力、降糖功效的药物，如甲氧氯普胺、阿奇霉素或多潘立酮等。依据患者自身病情与代谢情况给予其一定量的甲氧氯普胺片（生产企业：上海金不换兰考制药有限公司，国药准字H41021615，规格：5 mg×100片）或多潘立酮胶囊（生产企业：北京赛而生物药业有限公司，国药准字H20110165，规格：10 mg×10粒×3板）。甲氧氯普胺片的用药量及用药频率为症状出现前30 min服用3片或餐前及睡前服用1～2片，4次/d，患者剂量不得超过0.5 mg/（kg·d）。多潘立酮胶囊的用药量及用药频率为用餐前15～30 min服用1粒，3次/d，持续服药28 d。

乙组患者在甲组用药基础上采用益气健脾和胃治疗。方以高密市中医院协定处方益气健脾和胃汤为基础方加减化裁。选用康仁堂药业有限公司免煎中药，汤药成分如下：党参15 g、莱菔子15 g、茯苓15 g、炒白术15 g、香附10 g、香橼10 g、姜半夏10 g、砂仁10 g、槟榔与木香10 g。将其作为基本药方，以患者的实际症状为基本依据，加用不同中药。若患者临床表现为气虚、体弱，对其加用10 g当归与20 g黄芪;若患者临床表现为积食、消化不良，对其加用焦三仙15 g;若患者临床表现为胃胀、气滞，对其加用10 g枳壳与15 g青皮。诸药以温开水冲服，每付为一日用量，早晚分服，连续服用28 d。

1.4  观察指标

对比两组患者的临床疗效、生活改善情况与临床指标，并对最终结果进行比较与分析。

临床疗效判断标准：若患者症状消失，胃排空≥65%，可正常生活为痊愈;患者临床症状明显缓解，胃排空≥50%为显效;患者糖、脂代谢逐渐恢复正常，症状有所缓解，胃排空≥30%为有效;患者临床症状与代谢异常加重，胃排空率无变化为无效。胃排空率计算标准如下：给予患者20根含有小钡条的胶囊，3.5 h后对其剩余钡条进行统计，胃排空率= （20-剩余钡条数）/20×100%。临床有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

生活改善情况判断标准：医护人员应将所选研究对象作为基本依据，记录患者治疗前后的生活水平评分，量表满分为100分，分数越高则表明生活水平越好。

临床指标。血糖：正常餐后血糖值为4.4～7.8 mmol/L，患者血糖值越接近正常水平，表明患者血糖恢复状况越好。胃排空率越低，表明患者恢复状况越优。小肠推进率测量标准：分离患者小肠，将其直铺于冰面，给予小肠末端适量酚红溶液，待其变为红色后，于末端剪一小口，并滴入少量氢氧化钠溶液（0.5 mol/L），若变紫色则为酚红到达部位，在紫色区前后各滴少量氢氧化钠溶液以确定酚红到达的实际部位。小肠推进率=（幽门至酚红染成红色末端的距离/幽门至回盲瓣的距离）×100%。小肠推进率越低，表明患者恢复状况越优。患者空腹时胃泌素与胃动素的正常值分别为20～160 ng/L与5～300 ng/L，患者空腹时胃泌素与胃动素值越接近正常水平，则表明患者恢复状况越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效对比

甲组患者的临床治疗有效率为76.66%，高于乙组患者的临床治疗有效率96.66%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的生活改善情况对比

乙组患者的生活水平及改善程度高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

2.3  两组患者的临床指标对比

乙组患者的临床指标改善程度高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

两组患者在临床疗效方面对比，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果显示，乙组患者的临床疗效高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。以上数据表明医护人员给予糖尿病胃轻瘫患者益气健脾和胃药方，可缓解与消除其临床症状，改善患者疾病严重程度，可有效治疗糖尿病胃轻瘫[6-10]。

两组患者生活改善情况对比，乙组患者治疗后的生活质量水平与评分高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因为医护人员通过益气健脾和胃药方治疗，有效地改善了患者的认知水平，提高了患者的自我认同感与躯体恢复能力，为后续行为与生活的改变奠定了一定基础。

两组患者临床指标的评分结果显示，乙组患者血糖、胃排空率、小肠推进率、胃泌素与胃动素5个指标的改善情况高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明乙组患者在接受益气健脾和胃药方治疗后，其临床指标得到显著改善与恢复，且恢复程度高于甲组。

通过分析以上数据可知，相比常规西药治疗，对患者联合采取益气健脾和胃治疗的效果更好，具体表现为，乙组患者的临床疗效高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）;乙组患者治疗后的生活改善情况（躯体功能、自我认同感等）明显高于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）;乙组患者临床指标恢复情况与甲组相比明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），与张艳[11-13]等研究结果一致。

综上所述，益气健脾和胃法有利于提升患者糖代谢情况与生活水平，缩短其症状恢复所用时间，预后效果显著，值得临床应用。

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