柏宗友

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是近年来十分常见的慢性呼吸系统疾病，主要的患病群体多为中老年男性，该疾病的发生与年龄增长、环境污染、长期吸烟、家族遗传、粉尘物质吸入及呼吸道感染等有关，近年来的发病率较高。患者可出现肺功能受损并存在呼吸气流受限，其症状表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或者呼吸困难等。目前对于慢阻肺患者还无法彻底根治，仅能够通过低流量吸氧、抗感染、扩张支气管等手段来缓解临床症状并抑制病情进展。在常规药物治疗的过程中配合康复治疗，例如运动锻炼、饮食管理、心理疏导等能够缓解患者的临床症状并抑制病情进展，同时也是降低急性发作频率和减少患者入院治疗次数的重要手段。以下就对慢阻肺患者的康复治疗作一介绍。

1、运动锻炼

慢阻肺患者通过坚持适当的运动锻炼，能够帮助增强身体的运动耐力，有助于缓解气急、喘息等症状，这对于提升慢阻肺患者的生活质量有重要帮助，例如可进行下肢运动锻炼，在锻炼中可结合心率、耐受情况、年龄等调整锻炼强度。具体的锻炼方式可选择骑自行车、健步行走以及慢跑等活动，在此过程中能够有效提升下肢肌肉力量，不断增强运动耐力，同时还可有效减缓在同等运动强度下慢阻肺患者的心率水平。身体条件较好的患者也可逐步的增加一些平板运动以及功率车运动，在坚持锻炼一段时间后，患者的精神情绪状况也会获得显著的改善。进行上肢锻炼也是重要的运动训练方法，比如进行上肢有氧运动，期间可配合呼吸肌锻炼，能够改善呼吸功能并提升呼吸肌效率，对于缓解气促及呼吸困难等症状有一定帮助。在此基础上可进一步增加耐力训练，遵循循序渐进的原则来逐步增强骨骼肌肉力量，在运动过程中要严格控制运动强度以及时间，在训练初期以个人的耐受度为宜，之后根据恢复情况逐步增加运动强度或者延长运动时间。

呼吸功能锻炼

慢阻肺患者坚持进行呼吸功能锻炼，能够有效增强呼吸肌肌力水平并提升耐力，这对于缓解呼吸困难症状有重要帮助。例如可进行缩唇呼吸练习，坚持锻炼能够预防气道以及小气道由于肺内压异常升高而出现的过早塌陷，有利于肺内气体排出，并吸入大量新鲜空气，对于缓解缺氧症状有重要帮助。慢阻肺患者还可进行腹式呼吸锻炼，在此过程中能够提升呼吸深度，并促使肺底部残留的二氧化碳气体排出体外。

营养支持

慢阻肺是一种慢性消耗性的疾病，患者的病程长且无法彻底根治，反复的急性發作容易对患者的机体营养状况造成影响，长此以往容易引起营养不良，也对患者的预后产生干扰，所以营养支持是慢阻肺患者康复治疗中的重要环节。慢阻肺患者日常要注意膳食营养的均衡与科学，例如应选择富含优质蛋白的食物，并对蛋白质、脂肪以及碳水化合物三大热量比例进行严格控制，蛋白质为20%左右，脂肪为25%左右，碳水化合物为55%左右。还要补充适量的微量元素和维生素，通过做到营养的均衡摄入，有利于改善慢阻肺患者的营养水平并增强其体能，是抑制病情进展的重要手段。

戒烟

吸烟与慢阻肺的发病密切相关，对于慢阻肺患者来说尽早戒烟是纠正不良习惯并促进病情康复的重要手段，长期吸烟对肺功能产生损伤，慢阻肺患者尽早戒烟能够有效缓解咳痰、咳嗽等临床症状，所以建议广大慢阻肺患者，如果有吸烟的习惯应尽早戒除。在日常生活期间要注意远离二手烟的危害，家庭成员中有吸烟者也应尽量戒除或吸烟时远离患者。

坚持吸氧

慢阻肺患者普遍存在缺氧的情况，在日常生活中即使是参与轻微活动也会产生气急和气短的症状，或进行不恰当的活动锻炼将会导致气急及气短等症状进一步加重，影响患者的生活质量，通过坚持吸氧则可有效改善慢阻肺患者的低氧血症。比如有研究发现，慢阻肺患者长期坚持氧疗能够显著延长患者的生存时间。这是因为慢阻肺患者存在的慢性低氧血症，会导致肺动脉压异常升高，增加了肺心病发生风险。在氧疗的过程中能够有效改善低氧血症，从而一定程度上降低了患者的肺动脉压，帮助缓解组织的缺氧情况，同时可改善机体血流动力学，这对于提升患者的健康状况以及改善生活质量有重要帮助，所以慢阻肺患者应该遵循医嘱坚持吸氧。通常用鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L/min，吸氧时间为10～15h/d。

放松练习

慢阻肺患者出现的呼吸急促以及呼吸困难等症状，容易使患者产生害怕、恐惧等负性心理，使得精神紧张，同时肌肉长时间维持高度紧张状态容易产生恶性循环，不利于患者的病情控制。所以慢阻肺患者在康复治疗中进行放松练习是一项重要的措施，首先需要进行精神层面的放松，比如对医护人员做到充分的信任，积极配合各项治疗工作，家属以及朋友等要给予慢阻肺患者充分的理解、关怀和支持。慢阻肺患者也要对康复治疗充满信心，从而不断缓解心理负担，这有利于改善精神肌肉紧张状态，是缓解临床症状的重要手段。在心里放松的基础上，还要适当的运用一些肢体放松练习方法，比如保持舒适的坐姿，不断进行自我放松，想象处于舒适的大自然环境中，并可配合深呼吸等方式促进肌肉松弛。

营造优良的居家环境

慢阻肺的发病和病情进展与环境污染及不良的居室环境条件等有关，所以慢阻肺患者在康复治疗中营造优良的居住环境，日常要维持居住环境的整齐、干净以及安静并避免虫螨滋生，可进行地面湿扫从而避免灰尘、烟雾等大量漂浮，防止对呼吸系统产生刺激，日常应维持室内的空气流动和清新，定时进行开窗通风换气。

健康教育

对慢阻肺患者进行健康教育也是一项重要的康复治疗手段，慢阻肺患者通常年龄偏高，尤其是高龄老年人的临床占比较高，患者缺乏对慢阻肺疾病的全面认知，特别是不了解日常生活中的注意事项，对康复治疗并不重视，这使得病情控制受到一定影响。而通过进行健康教育增强慢阻肺患者的疾病认知水平，使其了解康复治疗的重要性，有利于提高患者的治疗依从性，并不断增强其自我管理能力。而慢阻肺患者日常也要积极地进行自我学习，通过上网阅读、参与健康知识讲座等多种方式来收集一些与慢阻肺有关的科普知识，不断增强对疾病的认知，对于缓解患者的焦虑、担忧等不良情绪，以及不断提升自我管理能力有重要作用。

慢阻肺是慢性终身性疾病，影响患者的生活质量和生命健康，通过进行科学的康复治疗是缓解患者临床症状以及抑制病情进展和改善预后的重要手段。

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