马雪莉,魏锦慧,马鸿斌

(甘肃中医药大学附属医院,兰州 730000)

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是临床常见的肾疾病之一,病理变化表现为肾小球基底膜通透性增高,电荷屏障受损,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为主要临床表现。由于NS 与基因突变、免疫功能紊乱、细胞因子表达异常及足细胞受损等多种因素有关,其发病机制复杂且具体的细胞分子生物学免疫机制尚不明确,故目前临床上针对NS 的一线用药方案多以抑制免疫炎症反应为主,即给予糖皮质激素、细胞毒性药物及生物制剂等基础用药。然而,近年来的临床实践证实,免疫抑制剂在带来疗效的同时,尤其糖皮质激素亦会使部分患者产生激素依赖及激素抵抗等问题,加之激素的副作用,严重影响患者后期生活质量[1-2]。中医以“整体调节、辨证施治”为方向,在慢性肾脏病的治疗上发挥着独特的诊疗优势,故进一步探索中医药对本病的作用机制具有极为重要的临床意义。

萆薢分清颗粒是导师马鸿斌教授继承刘宝厚教授肾病“湿热不除,蛋白难消”的学术思想,结合现代医学研究及自身临床体会,在清代医学大家程钟龄所撰《医学心悟》之古方程氏萆薢分清饮的基础上加减化裁而来,方由丹参12 g、车前草30 g、茯苓15 g、关黄柏12 g、绵萆薢12 g、续断12 g、槲寄生12 g、石菖蒲10 g、甘草10 g 组成。全方共奏健脾益肾、清热利湿之效,使气虚得复,瘀祛湿利,精微封藏。导师临床运用此方治疗肾虚湿热之肾疾病均屡获良效,临床证实其能减少NS 患者尿蛋白的排泄率,为其常用之验方。……