姚溧

案例：乐乐在幼儿园总是注意力不集中。在幼儿园体检中，乐乐血红蛋白偏低，后来被诊断为“缺铁性贫血”。妈妈很纳闷，乐乐虽然不爱吃绿色蔬菜，但其他食物吃得都不少，怎么会出现轻度贫血的症状呢？

贫血是儿童常见的一种综合病症，容易发生在6个月至6岁的幼儿中。儿童贫血有很多类型，其中营养性贫血是指机体生血的主要营养物质，包括铁、叶酸、维生素B6、维生素B12等缺乏而导致血红蛋白或红细胞生成不足，造血功能低下。如案例中的乐乐因为挑食，血红蛋白偏低，经诊断为“缺铁性贫血”，这就是一种常见的营养性贫血。

营养性贫血一直以来都是我国儿童重点防治的疾病。随着经济发展，居民营养条件得到很大改善，卫生意识也有了一定提高，营养性贫血的发生率逐渐降低。但即使在经济发达地区，目前6个月至6岁儿童营养性贫血发生率依然在6%-10%，这需要家长、儿科医生及儿童保健科医生共同努力，积极预防和缓解儿童营养性贫血的发生。

1 营养性贫血发生的原因

孕期或哺乳期贫血

母亲在孕期或哺乳期贫血，会显著增加儿童营养性贫血的风险，潜在原因可能与家庭环境、经济水平及营养条件有关。因此，母亲和孩子的贫血可能反映了家庭的共同营养情况。如果母亲在孕期存在贫血情况，孩子出生后可能存在贫血的高危风险，因此母亲在孕期应及时对自身营养情况等进行干预。

饮食因素

儿童会因生活条件差和饮食缺乏而导致营养不足，引起营养性贫血，这一点随着国民经济的增长、生活水平的提高、家长健康意识的进步，已经有了很大的改善。但是仍然存在儿童添加辅食过晚、进食习惯不佳、食物营养比例不协调等问题，这些都有可能导致儿童营养性贫血的发生。

疾病因素

儿童时期容易发生各种感染性疾病，而很多感染性疾病往往伴随着贫血。如儿童腹泻会影响肠道对铁等营养元素的吸收，从而导致营养性贫血。

2 营养性贫血的表现及危害

儿童营养性贫血容易出现皮肤、口唇、手掌、甲床等处蜡黄或苍白，并引起孩子食欲下降，消化功能减弱，进而影响食物营养吸收。长期贫血会导致儿童生长发育阻滞，出现消瘦、身材矮小等情况，同时会使儿童免疫功能下降，更容易出现感染性疾病，还会影响儿童大脑发育，出现注意力不集中、精神不振、反应力差、智力下降等情况。

长期营养性贫血会影响儿童的整体健康状态。家长必须引起足够的重视，储备相关知识，做好儿童营养性贫血的预防。

3 营养性贫血的预防及处理措施

营养性贫血是影响儿童健康的重要疾病之一，家长可以通过强化育儿知识储备、保障生活环境稳定、科学喂养等，减少营养性贫血的发病率，促进儿童健康成长。

孕期到产后的全程随访

母亲在孕期的营养水平和健康状况，直接影响孩子的健康，所以在孕期及产后哺乳期，应及时建档，定时体检，并根据具体情况调整饮食搭配，补充叶酸、铁剂等，减少孩子营养性贫血的风险。

养成良好的饮食习惯

饮食习惯和营养水平关系到儿童的生长发育。如案例中的乐乐，医生在与其家长的交谈中了解到，乐乐平时爱吃土豆、南瓜等蔬菜，而瘦肉、叶菜很少吃，导致营养性贫血。医生建议家长逐步纠正乐乐的偏食情况，改变食谱组成，提供足够的富含铁质的瘦肉等，再给予一定的铁剂治疗。一段时间之后，乐乐的贫血情况得到了改善。

因此，家长要有相应的健康知识，科学喂养孩子，及时添加各种辅食，让孩子养成良好的进食习惯，避免或纠正孩子的偏食、挑食，合理配餐，保证营养元素的均衡，预防营养性贫血。具体要注意以下几方面：

1.定时开餐，鼓励孩子主动进食，避免追喂等情况，追喂不利于食物的消化吸收;

2.食物搭配要丰富，肉、蛋、奶、水产类等富含蛋白质，每日要摄入一定量。各类蔬菜、水果要多吃，以满足儿童生长发育的各种需要;

3.对于营养性贫血高风险的兒童，更需要选择富含铁质等营养元素的食物，如瘦肉、动物肝脏、芝麻、木耳等。

定期体检，及时发现

孩子出生后，应在儿童保健科建档，定期体检，并检测血红蛋白值等指标。从营养、饮食、保健等方面着手，对营养性贫血高风险的孩子，及时指导，降低出现贫血的可能性;对已有营养性贫血的孩子，尽早发现，尽快干预。

合理使用营养补充剂

对于营养性贫血高风险的孩子，应在儿童保健医生的指导下，合理添加营养补充剂，按时服用，并定期检测相关数据;对已确诊营养性贫血的孩子，应及时就诊，做相关检查，并由儿科医生制定相应的治疗方案，按疗程治疗。不建议家长自行购买铁、锌或其他药物给孩子服用。

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