庄 蕾，苏建彬，王春华***，朱锦

(1江苏省南通市第二人民医院内分泌科，南通 226002；2南通大学第二附属医院，江苏省南通市第一人民医院内分泌科；3南京医科大学附属妇产医院，江苏省南京市妇幼保健院科技处)

在我国，糖尿病的患病人数正逐年增多，研究[1]表明，目前每10 个中国人中就有1 个是糖尿病患者。糖尿病肾病是糖尿病中最常见的微血管并发症[2]，其主要特征为进行性蛋白尿和肾功能衰退，最终发展为终末期肾病[3]。虽然关于糖尿病肾病的发病机制尚未完全明确，但炎症被认为是糖尿病肾病发生发展的重要环节[4]，此外，氧化应激、细胞凋亡[5]、糖代谢异常[6]等在内的病理过程也参与了糖尿病肾病的发生。糖代谢异常包括长期高血糖和长期血糖波动，2 型糖尿病患者的血糖调控主要由胰岛α、β 细胞参与，胰岛β 细胞分泌胰岛素降低血糖而胰岛α细胞分泌胰高血糖素升高血糖，两者互为抑制，互为影响。本研究对2 型糖尿病肾病的相关性因素进行研究，特别观察了胰岛α 细胞分泌的胰高血糖素在糖尿病肾病发生和发展中的变化，以期为糖尿病肾病的早期诊断和治疗提供基础理论指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 糖尿病肾病的诊断标准[7]为：(1)合并糖尿病视网膜病变；(2)持续白蛋白尿，尿白蛋白/尿肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)＞300 μg/mg，或尿白蛋白排泄率＞200 μg/min，或尿蛋白定量＞300 mg/d，或常规尿蛋白定量＞0.5 g/d，早期可表现为微量白蛋白尿；(3)临床和实验室检查排除其他肾脏或尿路疾病。早期糖尿病肾病期：持续微量白蛋白尿期，即UACR 持续处于30～300 μg/mg；……