朱玉华，顾海燕*，何燕，马灵驭，陈黎敏

(南通大学第二附属医院，江苏省南通市第一人民医院消毒供应中心，南通 226001)

手术室是医院为患者开展外科治疗的重要场所，手术时切口组织暴露在空气中，医疗器械直接接触手术部位，如手术室环境、手术器械清洗灭菌不合格，则会导致术后切口感染的发生。切口感染一旦发生，不仅增加治疗难度，可能影响手术成败，还给患者带来很大的痛苦，显著延长患者的住院时间，甚至引起医疗纠纷[1-2]。SHEL 模型最初主要用于航空业、海事、工业等领域，直至上个世纪末，SHEL 模型被日本医疗事故调查委员会应用于医疗事故调查分析中。该模型认为医疗事故不仅与医务人员的能力和意识有关，还受医院环境、临床管理等因素的影响，包括软件(soft,S)、硬件(hard,H)、环境(environment,E)和人员(litigant,L)模块，在降低不良事件发生、预防职业暴露等方面具有重要意义[3]。因此，本研究采用SHEL 模型优化手术室布局流程，加强手术室相关人员及环境管理，并细化质量控制措施等，观察其对手术切口感染率及手术室管理效能的影响。

1 资料来源

南通大学第二附属医院共有洁净手术间21 间，其中1 级净化4 间、2 级净化8 间、3 级净化9 间。选择2021 年1—6 月完成Ⅰ、Ⅱ类手术患者10 312 例作为对照组，2021 年7—12 月完成Ⅰ、Ⅱ类手术患者10 432 例作为观察组。对照组中男5 568 例，女4 744例，年龄(53.50±16.61)岁；观察组中男6 051 例，女4 381 例，年龄(52.80±17.20)岁，两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 方 法

2.1 对照组 对于手术室的切口感染控制相关事件，采用常规管理和控制方法进行干预，即在管理期间将相关管理制度加强落实，并优化手术室的硬件条件，强化医护人员院感知识培训等。……