肖永胜，张博，李辉，郭磊，杨国欢，徐永锋，沈早卓，孙绮蛮，宋康，贺轶锋，丁振斌，孙健，王征，史颖弘，杨欣荣，施国明，黄晓武，樊嘉，周俭（复旦大学附属中山医院肝外科，复旦大学肝癌研究所，上海 200032）

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）是指位于左右肝管汇合部（二级分支）以上的胆管上皮细胞起源的恶性肿瘤，其发病率仅次于肝细胞癌，占原发性肝癌的10%～15%［1］。对于部分早期ICC，肝切除治疗已获得广泛肯定［2］。但是ICC往往发病隐匿，极易侵犯肝脏周围组织、器官，发生淋巴结和肝外远处转移，大部分患者确诊时通常已处于晚期，从而导致切除率低、预后差、病死率高［3］。不能切除ICC 患者中位生存时间为4.3 ～12 个月［4-5］。肝移植不仅可以消除肿瘤，还可以消除导致ICC 的致病因素，同时彻底解决常规肝切除术后肝内残留卫星灶和手术切缘阳性率高的难题［6］。本研究回顾性分析了复旦大学附属中山医院46 例接受肝移植治疗ICC 患者的临床资料及随访结果，初步探讨肝移植治疗ICC 的疗效及预后相关危险因素，旨在为选择更加适合肝移植治疗ICC 受者提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2001 年4 月至2022 年2 月间，共计为53 例术后病理证实为ICC 的患者施行肝移植手术，其中4 例发生围术期死亡（术后30 d 内），实际纳入病例为49 例。在49 例病例中，2 例移植术前即并发骨转移，还有1 例患者失访，最终进入统计分析的病例数为46 例。病例详细资料见表1。46 例患者中，1 例行背驮式肝移植，其余均行经典原位肝移植（非转流），手术耗时220 ～600 min，平均耗时356 min。

1.2 肿瘤情况：按照术前影像学资料，并对照术中探查、术后大体标本、病理组织学检查确定肿瘤的实际大小、数目、包膜、分化程度、淋巴结转移、血管侵犯、神经侵犯、直接侵犯肝外组织等。……