刘振华，汤可立，陈根，张帅民，杨生鹏，刘衍，黄建钊，张毅（贵州省人民医院肝胆外科，贵州 贵阳 550002）

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是原发性肝癌的常见病理类型，占比75%～85%，是全球第6 位常见的癌症，也是癌症相关死亡的第4 位原因［1-3］。在我国大部分肝癌患者一经发现，80%已处于中晚期，能进行手术切除的患者不到20%。因此，肝癌患者的5 年生存率一直在14%左右［4-5］。随着免疫治疗的不断发展，以程序性死亡受体-1（programmed death 1，PD-1）抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor，ICIs）用于HCC 的治疗，使部分肝癌患者从中获益甚至达到完全缓解［6］。目前，肝移植 （liver transplantation，LT） 是一种成熟且有效的治疗方法，适用于肿瘤负荷有限且不适合切除的HCC 患者。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗已成为不可切除HCC患者的一线治疗选择，部分患者治疗后满足相关肝移植标准从而获得肝移植治疗的机会［7-9］。研究表明，用于HCC 治疗的ICIs 具有抗肿瘤活性和可控的安全性［10］。然而，由于存在增加术后急性排斥反应发生的风险，ICIs 很少被纳入实体器官移植患者的治疗。尽管在早期实体癌手术前使用 PD-1 抑制剂进行新辅助免疫治疗取得了喜人的效果，但其在LT 前使用的安全性和可行性远未得到探索。本文回顾性分析本中心5 例使用PD-1 抑制剂治疗后再接受 LT 的HCC 患者资料，同时结合文献复习，评价肝移植前使用 PD-1 抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）的可行性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2019 年3 月至2022 年3 月在贵州省人民医院肝胆三部器官移植科接受肝移植治疗的5 例移植前使用了PD-1 抑制剂联合TKI 治疗的中晚期HCC 患者资料为研究对象，术后病理均证实为HCC。……