王辉，郑虹（天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192）

随着癌症治疗方法的进步及新型治疗药物的涌现，癌症患者的生存率在最近几十年里有了很大的提高，并且移植前罹患恶性肿瘤（pretransplant malignancy，PTM）的患者接受实体器官移植治疗的数量也大幅增加。美国器官共享联合网络（the United Network for Organ Sharing，UNOS）的数据显示，在2016 年，8.3%的肾移植患者术前罹患恶性肿瘤［1］。2021 年美国一项研究报道，有0.05%的癌症（非肝脏恶性肿瘤）患者接受实体器官移植（solid organ transplantation，SOT）［2］。移植受者必须接受免疫抑制药物治疗，这增加癌症复发的风险，移植的益处与肿瘤复发的风险需慎重权衡，还需要考虑伦理和公平的原则，为了平衡稀缺资源的公平分配与PTM 患者移植的益处，美国移植协会于2019 年9 月29 日至30 日在德克萨斯州达拉斯-沃斯堡举行共识研讨会，旨在帮助移植医生确定罹患恶性肿瘤病史的患者是否适合移植以及移植的时机［3］。

1 共识范围

本共识提出的建议包括常见的实体器官癌，包括乳腺癌、结肠直肠癌、肛门癌、泌尿系统癌症、妇科癌症、非小细胞肺癌。

2 与会专家及共识形成的过程

本次研讨会邀请30 余位专家，包括移植医生（外科医生、内科专家和麻醉师）以及肿瘤外科和内科专家和癌症流行病学专家，探讨PTM 成功治疗后SOT 的时机。基于目前关于癌症治疗、不同分期癌症的预后、普通人群癌症复发的动力学，以及现有的免疫抑制对癌症影响的有限研究数据，进行讨论并达成共识，通常以在进行移植前的5 年癌症生存率接近80%作为可接受移植的标准。……