韩韵秋

摘要：一名高三女生在学业、家庭关系和人际关系等多重问题的影响下，对自我能力产生了严重的怀疑，焦虑状态下，她来到了学校心理咨询室寻求帮助。咨询师运用焦点解决短期心理治疗方法对个案进行了介入，经历了贴近、目标建构、赋能和改变与行动四个阶段后，个案消极情绪得到了缓解，学业和人际关系问题得以改善。此外，辅导也拓展了她的个人资源，使她获得了独立成长的动力。

关键词：焦虑情绪;家庭关系;人际关系;焦点解决短期心理治疗

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2022）07-0044-03

一、个案概况

高三学生小华（化名），女，从2020年9月读高三以来，由于备战高考，学业压力较大;在疫情的影响下，2020上半年小华跟父母相处时间较长，亲子矛盾频发，家庭关系恶劣;且自9月回到学校至今，跟室友也有较大相处问题。

在学业、家庭关系、人际关系等多重问题的影响下，小华对自我产生了怀疑，认为自己是一个不具有独立思考能力，不能独立解决问题的人，其情绪起伏较大，陷入了焦虑情绪的恶性循环中，且睡眠质量也受到了严重影响。

从2020年9月至12月，小华到心理咨询中心寻求心理帮助，咨询师为小华提供了6次心理咨询服务。咨询师主要运用焦点解决短期心理治疗的技巧，重构来访者小华负向的、看上去被问题主宰了的语言表达结构，通过对其问题之例外的关注，拓展了来访者的个人资源而使其具备动力，再次拥有了正向的情绪体验。

二、问题分析

第一，学业压力是当代高中生心理困扰产生的主要原因之一。小华为高三学生，正处于人生的一大转折阶段，活在身边人和自己的期待中，想要考自己梦想中的名校，考试准备时间较长，竞争激烈，小华在日复一日的学习与准备中压力倍增，焦虑、痛苦情绪常伴随其左右。

第二，小华的家庭和人际关系的矛盾，都是在和父母、室友长期相处中沟通不够，惯用情绪宣泄代替理性表达造成的。小华在家大半年跟父母的相处中，家庭成员之间的界限太模糊，在生活琐碎、情感上她和父母纠缠在一起，容易影响到其自我成长和独立性。且小华亲人长辈都对其未来发展寄予了过高的期望，此类种种都让其倍感压力。

第三，小华的问题清晰，目标明确，与强调明确咨询方向的目标导向、有时间限制的短期导向的焦点解决短期心理治疗相契合。此外，焦点解决短期心理治疗重视生命的正向光明面，强调积极肯定与鼓励来访者，着重探索来访者内外在资源，认为来访者是自己问题的专家，是一种重视生命智慧的治疗方法，很适用于处于人生重要转折阶段的来访者。

三、辅导过程

阶段一：贴近

1.营造正向情绪的气氛

由于来访者小华初来咨询室时，害怕被评价，焦虑于不知道会发生什么，处于担忧、警戒等不知道从何说起的状态，忧虑自己的焦虑情绪是独特、异常的，觉得自己被一系列的问题淹没了。由此，咨询师通过进行社交性谈话和提供一些正常化信息的方式，积极创造出一个相互接纳、了解、尊重、舒适的正向情绪氛围，让来访者小华觉得舒服、觉得自己的情绪被承接住。

让其慢慢有对问题的掌控感后，小华倾诉了自己的问题，即学业压力、家庭、人际关系和自我成长问题。

同时，在小华倾诉的全程，咨询师采用积极共情和重构技术，体会其主观感受、需求等内在经验，除了情感反应外，还从话语中找到来访者小华的期待和目标，即首先希望缓解焦虑情绪，其次是摆脱失眠烦恼和学业压力，最后是改善家庭关系和人际关系，有独立成长的动力。

2.以预设问句来共情负向情绪和引发正向情绪

咨询师专注倾听来访者小华的问题，共情其困扰和痛苦，也会适时正常化其情绪，以防止来访者过度扩散其焦虑情绪。咨询师采用预设问句介入引导小华改善情绪，即帮助小华从自己的经验中搜寻、辨识和探求生活中的资源（如，询问其以前应对焦慮的方式），设想未来的改变方向（如，以量尺问题来确认其将如何缓解焦虑）。来访者小华开始思考如何过得更好，发现已经存在的或可能会有的解决方法，以此小华的负面情绪开始得到改善，对自己产生了更积极的期待。

3.以重新建构，赋予问题和情绪新的含义

问题大部分来自个人对环境和社会互动的期待与解释，不同的人在同一情况下的经验与反应不尽相同。咨询师对小华提出的问题与情绪进行重构，让其看到问题和情绪背后真正关心的焦点。

在问题方面，如，因对小华的期望而让小华倍感压力的父母，可能是期望小华能有一个美好的前途和生活。因为学业压力而痛苦的小华，是一个尽心尽力的人、希望营造一个负责正面的形象，当来访者小华意识到这是自己的选择时，其焦虑程度或许会降低一些。

在情绪方面，咨询师相信每种特定情绪的背后，可以反映出问题的正面价值和来访者想要的东西，如小华觉得焦虑，是因为她有现实感及想要行动的欲望;小华有被压迫的感觉，反映了她真正的在乎。

重构小华对问题和情绪的描述，更能将其从消极情绪中拉出，向个人的目标迈进。

阶段二：目标建构

目标是来访者愿意进行改变的重要动力，咨询也是扣着与小华目标有关的主题进行的。咨询师和小华共同合作讨论，设定了单次咨询的短期目标（即一步步改善各个问题，并不断进行回顾、巩固）和整个咨询的长期目标（即获得自我成长的动力）。

在此过程中，咨询师通过量尺询问和正向选择问句等引导小华负起设定目标的责任，如咨询中使用的量尺性问句：

1～10分，1是内心平静，10是非常焦虑，你现在是在几分？

咨询后，你最希望可以到几分就觉得足够好了？

这个分数的含义是什么？

具体体现在你的生活上，有什么特别之处/跟如今会有什么不一样？

由于目标建构是不断变化的确认过程，咨询师在每次咨询中通过多种方式进行了目标询问，且在目标建构好后，询问了重要性和意义感，借此小华才有动力前进。

阶段三：赋能

由于小华带着对学业和生活的无能感和不自信进入咨询，因此，协助小华在多个方面发展出良好能力、产生内在的控制感、效能感是极为重要的。赋能中最重要的是找到小华已拥有和可创造的资源，包括内在资源，如良好的应对方式、例外经验、自我赞赏等;外在资源，如良好的关系、他人直接或间接的赞赏等。

在此咨询中，例外经验的寻找与拓展是最为核心的介入方式，如在小华描述学业压力问题时，也请其找出自己在学习上做得不错的地方;在目标界定后，开始探索小华在过去、现在的记忆中，曾经出现的类似目标的一些行为;了解小华的人际困境，引导其思考或回想曾经在此类情境中与室友互动良好的例子，或者想象他人可能会有什么不同的做法，以帮助小华将其发展成未来可使用的策略。

在找到例外经验后，积极增强例外的细节部分，而将其步骤化、意义化，以产生更多、更好的解决方法，如询问小华在之前应对学业焦虑时的场景、想法、做法、结果及影响。

另外，咨询师通过正式地、适时地、大量地给予小华正向的反馈，例如赞赏小华所具有的个人优势及改变，赞美与反馈其进步等，都促进了小华情绪的缓解和自我认知的改变。

阶段四：改变与行动

小改变的发生是未来改变的动力，改变一直持续且不可避免地在发生。咨询师将来访者小华改变的历程具体化为许多可掌握的小步骤，如对于和父母的沟通问题，小华首先尝试了避免情绪的宣泄，再做到日常好好问候父母，最后尝试着表达了自己的感受和想法等。对于小步骤的改变与行动，小华更愿意去尝试，也较容易地恢复了对生活的掌控感，慢慢地提高了小华的自我效能。

咨询师通过量尺询问辨识小华在每次咨询后的差异，或请小华观察与报告了咨询会谈间的改变，使其具有“我在咨询室外也在好好改变”的感受。此外，当小华在回想与报告改变时卡住、觉得無进步时，咨询师引导小华回想曾经的有效策略，鼓励她之后可以多做一点，或鼓励其想象如果做点不同的事会有什么差异及原因，以了解后续可以如何维持或产生更好的改变。此类种种，都提高了小华独立应对问题的能力，获得了较多的自我成长。

四、启示与思考

第一，高三是人生中一个新的发展阶段，在生活的技能、经验、学习内容、方式以及人际关系等方面呈现出多样性和复杂性，焦点解决短期心理治疗是一种有疗效的短期治疗取向，很适合应用于高中阶段，运用在多元的对象及多样化的议题上（如，学生情绪议题、学业议题、适应议题和团体辅导活动等）。此外，中学时光是一个进行自我效能感教育和个人责任教育的发展时机，焦点解决短期心理治疗强调赋能，相信来访者是自己生活环境的专家，自己为决定与改变负责，重视来访者的资源与力量的开发与运用，可以有效提升中学生的效能感，增加其责任心。

第二，咨询师运用焦点解决短期心理治疗应对来访者小华的心理困扰，在小华和咨询师的合作下，小华关于失眠、情绪、学业、家庭和人际的问题都得到了较好的解决。在此基础上，小华对自身的掌控感、效能感也有了很大提升。应用赋能来促进来访者的发展既包括了个人层面，还包括社会中与他人关系的层面，咨询师尚未做到的是，还应重视来访者小华与环境、社会互动的过程。人们需要认识所处的环境，包括环境的价值、规范、资源，才能学习如何控制、影响环境，以此来获得资源，学习拥有运用资源的技能，这些能力可使人变得更加独立、能够更好地控制生活事件，成为自己的保护者。

第三，焦点解决短期心理治疗认为人人都是独一无二的，重视来访者的权益与想法，教育工作者们运用其治疗理念与技术，可以在短时间内引导学生体验行为的改变，看到具体的成效，促进关系的改善。此外，以赋能中的内外资源为启示，共建中学生心理健康的社会支持系统，也能有效预防与改善中学生心理问题。

编辑/卫 虹 终校/石 雪