西藏民族大学医学院 沙 莎 李旭光 宋 丹

医学细胞生物学是一门重要的医学必修专业基础课，目的是使医学生掌握人体结构和功能基本单位细胞的结构和生命活动规律及机制，从而为基础医学、临床医学和医学实践打下坚实的基础。医学细胞生物学理论微观抽象、知识点复杂繁多，对民族院校医学院大学一年级新生尤其是藏族新生来说，学习难度很大。

授人以鱼不如授人以渔，鼓励引导学生自主学习非常必要；作为教师，选择何种教学手段、教学素材去上好医学细胞生物学课，尤其是民族院校藏族、汉族大一新生的合班课，就显得尤为关键。

本文为笔者多年在民族院校的医学细胞生物学教学实践的一些心得和实践经验。

一、课前推送预习课件及学习资料以便学生自学

2018年以来，西藏民族大学医学院开始不断引入雨课堂教学平台，经过不断尝试与调整，笔者自2020年开始建立医学细胞生物学的混合式教学模式，该模式强调在课前充分利用班级QQ群、雨课堂等多种方式给学生推送预习课件、相关视频及测试题，以便学生自学教学重难点内容，然后带着问题来听课。同时，预习课件上笔者要求学生在不懂的PPT下标记“不懂”也有利于教师提前掌握学生的知识背景及短板，在课前有针对性地调整教学内容与手段。

课前推送相关学习重点的视频主要以QQ群、微信群形式发布，让学生提前预习和观看，对易学和难学知识点做到心中有数，上课时有的放矢地进行学习。如精选人卫慕课平台、四川大学的《医学细胞生物学》，这些视频通常为7～8分钟，通过预习课件再结合观看视频，不仅有助于学生提前了解、理解、学习课堂上即将讲解的重难点内容，而且有利于学生建立细胞的立体观、整体观和动态观，这对培养未来医生的科学素养和探索能力至关重要。

需要注意的是，预习课件内容一定要精简，要突出重难点内容。这样学生可根据预习课件，以及阅读教材，提前了解要授课的内容和知识框架，做到心中有数，有利于学生主动学习。例如，将学生普遍感到最难学的第五章内膜系统的预习课件内容以图文及相关视频结合方式呈现给学生，让学生提前预习内质网结构类型、信号肽假说、分子伴侣驻留信号KDEL等难点内容；以及蛋白质糖基化、N连接糖基化、O连接糖基化、连续分泌、受调分泌、蛋白质分选及蛋白质分选信号如溶酶体分选信号M6P、囊泡运输、COPI、COPII、网格蛋白等重难点概念。这些内容对学困生来说一直是教学痛点，需要教师反复讲解和答疑，但是提供预习课件和视频如信号肽假说视频、分子伴侣KDEL信号视频、蛋白质分选及蛋白质分选信号视频等供学生反复学习，对学困生尤其重要，不仅有助于突破传统教学模式下民族学生学习痛点，而且可以有效拓展教学的广度和深度。

一定要提前几天将预习课件在雨课堂平台上发布，同时配套提供一些测试题，测试大一新生的知识背景与短板。必须强调的是，教学内容可在线长期保留至学生毕业离校，学生可在任何时间、任何地点自主学习；尤其是学困生，可以在课余时间反复强化学习，同时师生、生生间可线上互动及时答疑解惑。这些方式明显克服了以往在民族院校教学中同一内容需要反复讲解多次的痛点，深受学生喜爱。

二、课堂教学突出师生互动探讨答疑教学重难点

从多年的民族院校教学实践中发现，大部分大学一年级的藏族学生对抽象深奥的医学细胞生物学知识、理论的理解十分困难，因此许多重要理论的教学广度和深度均无法展开，也难以满足当前及未来临床对基础医学知识、技能的日益激增的需求。由于课前已经发布预习课件、视频及测试题等，师生都已心中有数，因此在课堂上，主要集中精力突破教学重难点，师生可以有效互动，即激发了学生学习潜力，也拓展和加深了教学广度与深度。如以前学生对信号肽假说理解很吃力，但是由于课前预习＋课上再次重点讲解，再配合信号肽假说视频以及师生问答式交流，大部分学生完全可以理解。这些都极大地促进了学生理解分子伴侣驻留信号、蛋白分选信号如溶酶体分选信号M6P、囊泡运输、COPI、COPII、网格蛋白等难点内容，都是传统教学模式下没有办法深入开展的教学内容。

对大部分学生都困惑的知识点，在课堂二次梳理，深入详细讲解；对个别学生遇到的问题，可在课后联系学生，单独通过QQ或者微信辅导。教师可随时进行课堂互动，包括问题发布、随机点名等，提升学生课堂注意力和主动思考能力。雨课堂对学生答题速度、答题质量和内容都有实时反馈，根据反馈信息对学生发放红包等奖励，可提高学生积极性。

雨课堂中有诸如“弹幕”“投稿”“随机点名”等深受年轻人喜爱的功能。在授课过程中，以传统模式向学生提出一些开放性问题，开启“弹幕”和“投稿”功能，学生会踊跃将自己的想法或回答输入，教师端和全体学生都能看到彼此的反馈，有助于促进教学活动，活跃课堂气氛。采用这种方式，学生可大胆表达自己的想法和见解，促进“师生互动”与“生生互动”。在授课中，不时采用“随机点名”功能，大屏幕随机滚动，让“开小差”的学生重回课堂，关注教师的课堂教学活动，提高听课率，同时有助于巩固考勤。

对重难点内容，笔者会增加一些案例分析，将以案例为基础的学习融入混合教学中，提高学生解决实际临床问题的能力，培养学生的临床逆向思维能力及主人翁意识，促进医学生的全面提升和发展。

此外，课中随机提问也可充分检测学生对知识的理解和掌握程度，并作为平时成绩。并且挑选一些相对容易或重点内容，如细胞分裂等让学生提前分组准备，在课堂上小组讨论交流与汇报，让学生体会到自主学习的乐趣和自由探索的魅力，学生学习动力与效果明显提高。

另外，在线测试使藏、汉族学困生的学习能力及学习状态可实时反馈给教师。教师可充分了解学生的理解程度，使教师的教学能更贴近学生的最新需求；可挑选几名学生代表性分析过程，以师生课堂讨论及学生自主交流方式来进一步及时答疑与指点思路。同时，注意课堂的开放性，鼓励学生大胆展示自己的思路，与其他学生辩论和交流，从而拓展学生对细胞知识、理论的理解和举一反三的应用能力。例如，细胞周期调控、信号转导等难点内容，可妙用细胞周期调控理论解决临床相关问题，如肿瘤的诊断、治疗及预防等，尤其是一定要鼓励学生上讲台讲解、分享自己的理解与思路，教师要及时给予分析和点评。

同时，课堂上注意培养、保护和激发学生运用医学细胞生物学理论分析临床实际问题的强烈兴趣。例如，教师的课堂提问要与学生的日常生活或者临床常见问题紧密联系，如为什么有些药物只对某些类型的乳腺癌治疗有效等，给每个学生充分思考理解和表达的机会（在线实时投稿或答题），要保证大部分学生实时参与。

三、课后推送习题巩固强化教学重难点

课后通过雨课堂发送练习题，做到一节一测，让学生及时巩固所学知识，也有利于加大形成性评价占比并逐渐弱化期末考试的“一考定终身”。需要说明的是，在成绩评定上采用平时作业、课堂提问及平时表现占50%，期末考核占50%的形成性评价机制后，也明显改善了学生的学习习惯，对绝大部分学生的学习有促进效果，既避免了学生只注重期末“一考定乾坤”，又强化了学生的过程性学习，提高了自主学习能力，有助于进一步巩固记忆繁多的医学细胞生物学知识和理解消化，也为促进医学生临床思维的养成奠定了基础。教师通过雨课堂后台数据统计，可清楚掌握每个学生测试题的完成情况及对本章内容的掌握情况，以便课后或下次课前跟学生互动及时指出并解答，将“错误”“困惑”消灭在“平时”。

另外，在每次课程结束后上传的PPT中，针对某些重难点问题，例如，信号肽假说就是一个难点，选择“语音录制”，在相关幻灯片处详细解释和说明该假说的主要观点，便于学生课后反复及时查看和巩固，学生尤其是学困生可清晰地理解重难点内容。同时，学生可以针对某张PPT，进行评论，发表自己的见解及疑惑，可针对不同学生的提问进行针对性回答。学生也可根据雨课堂提供的“直播回放”进行复习，增强学生的自主学习能力，强化对教学重难点的理解和巩固。

此外，在课后推送中国细胞生物学学会主办的细胞世界公众平台的科普知识和权威期刊文章的链接。例如，推送第五章内膜系统的难点内容如囊泡运输、COPI、COPII、网格蛋白等的视频资料和科普知识，如关于囊泡运输发现过程及其相关诺贝尔奖发现过程和主要观点等。这些不仅提高了学生的学习兴趣，而且让学生分析科普中蕴含的细胞生物学知识，如囊泡运输的科研内容及其与糖尿病等代谢病的发生关系密切，既巩固了内膜系统所学，又开阔了关于内膜系统的囊泡运输的生理意义的视野；同时，让学生向自己的家人和朋友推送科普链接，用自己所学向他们进行解释，达到学以致用，又润物细无声地关爱了自己的家人和朋友，将课程思政体现得淋漓极致。此外，课后还可推送更多疾病诊治研究的最新前沿资讯，供感兴趣的学优生随时跟踪及探索。

一直以来，以教师讲、学生听为主的传统授课模式，在一定程度上忽略了学生学习的主观能动性，学生一直处于被动接受知识的地位。雨课堂以“95后”互联网“原住民”大学生最喜爱的方式，以当代大学生的话语方式和现代时尚的呈现手段，让一直干扰传统医学细胞生物学教学的手机变成智慧教学的“助推器”。雨课堂抓住教学中课前—课中—课后三个环节，使教学效果事半功倍，有效提高学生的学习兴趣和学习效率，有利于教师开展教学反思，并反哺学生。

由于雨课堂的局限性，加之学习时间有限，教师通过建立班级QQ群或微信群，上传相关视频资料、预习课件等，附加语音录制答疑，实时在线解答学生疑问，并一节一测试等混合式教学方式，在连续三届的临床医学、临床护理、医学检验及医学卫生事业管理等专业学生的医学细胞生物学教学实践中证明是有效的，适合民族院校各族学生。

例如，2021年混合式教学实践结果显示：2021级临本藏族33%（8／24）优秀、38%（9／24）良好，汉族63%（15／24）优秀、21%（5／24）良好；2021级卫管本藏族8%（1／13）优秀、69%（9／13）良好，汉族63%（12／19）优秀、26%（5／19）良好等。整体来看，藏汉合班成绩均有提高，虽然藏汉学生间成绩仍然存在差距，但考虑到这是同一教学资源背景下在兼顾教育公平基础上的混合式教学的初步探索，对大一新生医学细胞生物学教学的促进效果已经比较明显，因此笔者将在后续教学中继续完善混合式教学模式。

总之，实践证明，基于网络的混合教学模式，在课前、课中、课后全过程激励监测和辅助学生的学习过程，给学生和教师提供了更好的学与教的平台，最终使绝大部分学生能基本跟上全班学生的学习进度，尤其是藏族新生的学习效果提高明显。混合式教学模式不仅促使医学细胞生物学教学呈现出一种新型的活跃的师生关系，极大地激发了学生学习医学细胞生物学的兴趣，而且有利于培养学生具备临床医学科学家的基本素养和创新能力。