官绯妍

新疆博州人民医院科教科，新疆博州 833400

规范化培训教学是针对提升医师的专业技术水平和职业素养为主、统一进行的培训学习，对加强医院的人才队伍建设至关重要，急诊科住院医师的专业技术水平对于保障急诊患者的生命安全和抢救有效性起到了至关重要的作用，因此加强急诊科住院医师的规范化培训是医院的培训体系中的重要内容[1-2]。 采取高效的教学模式和先进的教学理念来提升教学效果、帮助急诊住院医师及时了解前沿的急救技术、巩固其急诊水平关系到医院的整体医疗质量，可减少医疗纠纷、为医院和临床医疗更好的发展做铺垫[3-4]。 为此，本文选取新疆博州人民医院 2021 年 6 月—2022 年 6 月的 196 名急诊住院医师为研究对象， 对翻转课堂+情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的急诊住院医师196 名为研究对象，将其中98 名采用传统教学的住院医师设为对照组，另外98名采用翻转课堂+情景式模拟教学的住院医师设为观察组。 对照组中男 58 名，女 40 名；年龄 25~32 岁，平均（28.15±3.34）岁；学历包括：大专 17 名，本科 76 名，研究生 5 名。 观察组中男 55 名，女 43 名；年龄 24~31 岁，平均年龄（29.13±3.39）岁；学历包括：大专 16 名，本科 74名，研究生8 名。两组急诊住院医师一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均能按照医院要求完成课时学习；中途没有因个人原因及医院原因退出培训学习者。 排除标准：教学实习期间出现严重违纪行为者。

1.3 方法

对照组教学方式为传统方式，即按照教学大纲和要求用传统的以教师为主的“讲解-示教-操作-考核”的教学模式，包括为学员示范讲解气管插管、胸外心脏按压等各项基础操作技能理论知识，并由讲解老师为学员亲身示范，指导其练习各项操作。

观察组采用翻转课堂+情景式模拟教学，包括：①课前准备。由带教老师在教学之前根据教学要求和目标录制相关教学内容，内容包括气管插管、胸外心脏按压等相关急救操作视频， 同时制作好各项教学课件PPT，内容则包含急救流程、一些重要急救技术、抢救设备仪器的操作方法、注意事项等。②课前预习。培训教师为接受学习的学员建立微信学习群，在上课之前1 天预先将制作好的教学视频发到微信学习群让各个学员自主预习，记录自己的疑问，同时也对相关检验操作流程以及理论知识、注意事项、要点进行熟悉，存在疑难、问题的时候可以及时发到微信群中相互讨论答疑，最终积极向带教老师咨询；在学员讨论期间，带教老师也需要一起查看，追踪学员的学习情况，了解学员存在的问题，并及时对没有参与视频观看、学习的学员进行提醒，对学员提出的问题予以耐心的解答， 并整理分类学员提出的问题，以便于后期在课堂上讲解，对于一些比较重要、关键的问题则需重点予以讲解。 ③课堂教学。 由带教老师根据教学计划和内容引入情景模拟的方法建立心跳呼吸骤停、呼吸衰竭、恶性心律失常、多发伤等典型病例的急救场景，让学员利用所学的理论知识进行现场实践，分析病情状况，并施展各项操作技能；在教学过程中，带教老师积极采用角色扮演等方式对学员予以启发，让学员能够熟练地掌握抢救操作、制订抢救决策等，带教老师对学员在以上操作期间存在的问题进行针对性点评和总结。 ④质量控制。 带教老师积极通过临床演练评量表（Mini-clinical Evaluation Exercise, Mini-CEX） （Cronbach” s α 系数为0.961）[5]针对性地评价学员的学习效果，并保持每周评价1 次的频率，结合检查结果指出学员不足之处，同时制订相应的完善措施，学员认真改进并上交心得体会。

1.4 观察指标

对比两组教学前后理论、实践考核评分提升情况及两组住院医师对教学效果的满意度评分[6]。 各项均根据本院自制调查表进行评分，满意度通过医院自拟满意度调查表进行评分，指标包括：增强自主学习能力、增强团队合作精神、增强学习兴趣、增强沟通交流能力、增强理论知识的理解、增强临床思维能力、增强记忆能力，单项最高100 分，分值越高表示满意度越高；考核成绩判定是在教学完成后对两组急诊科住院医师采用匿名方式进行问卷调查，单项最高100 分，分值越高表示实践能力、理论考核成绩越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊住院医师教学前后理论、实践考核评分对比

教学前，两组理论、实践考核评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；教学后，两组理论、实践考核评分均显著提高，且观察组理论、实践考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组急诊住院医师教学前后理论、实践考核评分对比[（），分]

表1 两组急诊住院医师教学前后理论、实践考核评分对比[（），分]

组别观察组（n=98）对照组（n=98）t 值P 值理论教学前 教学后实践教学前 教学后81.08±3.28 80.84±3.16 0.477 0.495 96.44±3.18 92.27±3.05 7.124＜0.001 87.46±3.58 87.59±3.64 0.644 0.359 94.44±3.85 89.13±3.45 8.241＜0.001

2.2 两组急诊住院医师对教学效果的满意度评分对比

观察组对增强自主学习能力、 增强团队合作精神、增强学习兴趣、增强沟通交流能力、增强理论知识的理解、增强临床思维能力、增强记忆能力的教学效果满意度评分均明显高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。

表2 两组急诊住院医师对教学效果的满意度评分对比[（），分]

表2 两组急诊住院医师对教学效果的满意度评分对比[（），分]

组别观察组（n=98）对照组（n=98）t 值P 值增强自主学习能力 增强团队合作精神 增强学习兴趣 增强沟通交流能力 增强理论知识的理解93.15±3.47 85.23±3.35 20.477＜0.001 96.28±4.31 86.24±4.78 17.484＜0.001 90.42±4.74 82.13±4.45 14.171＜0.001 93.72±3.64 84.27±3.47 19.263＜0.001 92.17±3.64 83.58±3.72 19.367＜0.001增强临床思维能力 增强记忆能力95.33±3.39 81.64±3.61 16.264＜0.001 96.25±3.54 82.16±3.93 15.124＜0.001

3 讨论

急诊科是一门临床实践性很强的学科， 患者大多为危急重患者， 因此对临床医师的专业水平有着更高的要求， 这就需要在临床教学期间采取高效的教学模式提升教学效果，提高急诊科住院医师的理论知识、实践技能[7-9]。

翻转课堂+情景式模拟教学则是集合了翻转课堂、情景式模拟教学两种先进教学理念的教学模式，翻转课堂转变了传统教学的组织形式和课堂内容，改变了传统的“课堂听讲课程＋课后完成作业”的模式，变成了“课前自主学习＋课堂讨论研究”的模式，并将课堂上学员“被动听”的组织形式转变为“学生讨论交流、老师辅导答疑、最终任务完成”的组织形式[10-11]。 情景式模拟教学则是围绕着教学内容和目标的真实病例去建立模拟的诊疗环境，为学员建立急救团队，让学员在识别诊断疾病和实施治疗决策方面具体操作，各司其职，发挥个人能力的同时保持团队协作共同完成患者的整个诊疗过程，通过联合翻转课堂+情景式模拟教学的方式则是将带教老师的位置从知识传授者逐步过渡为学习的设计者和引导者；与此同时，学员也从被动接受教学内容逐步转变成了主动学习者[12-13]。

本次研究结果显示， 两组急诊住院医师教学前理论、实践考核评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；教学后，两组理论、实践考核评分均显著提高，且采用翻转课堂+情景式模拟教学的观察组理论、 实践考核评分均高于对照组（P＜0.05），表明了采用翻转课堂+情景式模拟教学能够提高医师的理论知识水平和操作能力[14]；同时，观察组住院医师对增强自主学习能力、增强团队合作精神、增强学习兴趣、增强沟通交流能力、增强理论知识的理解、增强临床思维能力、增强记忆能力等教学效果的满意度评分均明显高于对照组（P＜0.05），表明了采用翻转课堂+情景式模拟教学能够提高住院医师的接受度，这一结论也与王敏等[15]所报道的结论相符。

综上所述，翻转课堂+情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中具有良好的应用效果，能显著提升住院医师的理论、实践能力，提升其对临床教学效果的满意度，值得推广。